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`*`科室简介：	<p>1.疼痛科</p> <p> 江苏省苏北人民医院疼痛科建创建于2006年9月22日，是江苏省内继南京鼓楼医院之后，第二个技术力量雄厚、设备齐全，具有专业技术队伍的大型急、慢性疼痛的诊疗机构。经过两年的建设和申报，2008年12月21日被中华医学会疼痛学分会批准为第四临床中心，是在国内有较高学术地位的疼痛医学临床中心之一。</p> <p> 现任科主任李昌熙副主任医师为该学科学术带头人，兼任中华医学会疼痛学分会第四届委员会中青年委员、中国医师协会疼痛医师分会常委、《中华麻醉学杂志》第九届编辑委员会通讯编委和实用疼痛学杂志青年编委。从事临床麻醉工作12年，疼痛诊疗工作16年，擅长各类软组织损伤、骨关节疾病和顽固性疼痛的诊治及癌痛的治疗，尤其是对三叉神经痛等头面部疼痛、内脏痛和神经性疼痛有较系统的基础和临床研究。该科现开设常年门诊和10张住院病床。</p> <p> 该科现有副主任医师1名，主治医师1名，住院医师1名，轮转医生两名，进修生若干名，其中博士1人，硕士1人。现拥有省内最先进的臭氧治疗仪（德国赫尔曼公司产品）一台、射频热凝仪（美国施乐辉公司产品）一台、高品激光治疗仪（意大利原装进口）、红外线热相图仪一台和银质针巡检仪一台。</p> <p> 该科目前能够独立开展的诊疗技术有：⑴治疗慢性疼痛的新技术－温控射频热凝术。温度调控射频仪在温差电偶电极间产生一束非常高频的电流，温差电偶电极除了尖端外，整个是绝缘，当电流通过温差电极时，电极周围的组织（包括</p> <p> 传导疼痛神经组织）可以被加热至某一温度，达到阻断其传导，起到镇痛目的。治疗方法：通过经皮穿刺，温差电偶电极发出电流刺激定位靶神经，确立安全位置后，给予放射频率电流（约300KHz）通过温差电极，导致目标神经内的周围组织被加热（一般为850C以内）而引起神经传导阻滞。适应证：适于颈腰椎小关节痛及脊神经后支源性疼痛，骶髂关节痛，三叉神经痛，蝶腭神经痛，腰椎间盘突出症的靶点射频热凝术以及局部痛点治疗。禁忌证：局部皮肤有感染者，装有心脏起博器者慎用。⑵臭氧——疼痛治疗的强有力的武器。臭氧（Ozone），分子式O3,分子量48，在常温下为蓝色气体，类似鱼腥味。在标准状态下，臭氧密度是空气的1.658倍。一般情况下，在空气中含有0.02PPm左右的臭氧，当空气中臭氧浓度达到0.15PPm时，就能嗅出，称“嗅觉临界值”。臭氧很不稳定，在高温下会缓慢分解为氧气，在1％臭氧水溶液中半衰期为16分，在空气中的半衰期约25分钟。臭氧具有多种生理作用。其一，是臭氧具有极强的氧化能力。臭氧注入椎间盘后能迅速氧化髓核内蛋白多糖，使髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水份丢失，髓核体积缩小。其二，是消炎作用。臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿。其三，是镇痛作用。臭氧注射后可直接作用于神经末梢，并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛作用。其四，是常温作用性，特别是其“工作”后能够还原为氧气。其五，高压臭氧大自学治疗可提高红细胞谷光甘肽过氧化酶和葡萄糖6-磷酸脱氢酶的活性，增强脂质过氧化反应。其六，是向缺氧组织供氧的功能。目前，臭氧治疗已在欧美各国有十几年的临床应用历史，我国的此类报道最早见于1999年。臭氧应用于临床治疗具有极高的安全性，德国医疗界组织644位治疗专家对5579238例病例进行臭氧的远期分析证实，臭氧治疗显效率为93%,副作用发生率为0.0007%。臭氧主要应用于治疗：①病变部位注射治疗：椎间盘突出症、腰肌老损、网球肘，肩周炎及各种炎性介质刺激所致的疼痛。②病变周围注射治疗（体外套袋疗法）：各种细菌病毒感染所致的疾病，如疱疹、丹毒、皮肤溃疡、褥疮、湿疹、糖尿病坏疽及烧伤创面抗感染等。③腔体内注（气）射治疗：直肠炎、溃疡性结肠炎、直肠瘘管Crohn病。宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、阴道炎。④高压臭氧自血疗法或臭氧水疗法：偏头痛、眩晕症、痛风、、脉管炎和闭塞性周围动脉硬化疼痛、心脑血管病、高胆固醇血症、各种原因不明的疼痛及晚期癌痛。⑶银质针导热巡检仪治疗软组织损伤。银质针针刺方法是祖国医学宝库中的珍贵财富之一，椎管外软组织损害的病理基础是由于急、慢损伤或其他一些因素造成有关肌肉、筋膜的骨骼附着点产生无菌性炎症，炎症引起疼痛，并继发肌痉挛，痉挛又加重炎症形成恶性循环，长期的肌痉挛的力学作用，会阻碍其间的血液循环，加上炎症反应，血管本身也可引起痉挛收缩。这必然造成供血不足引起的新陈代谢障碍而加重疼痛，正所谓“不通则痛”。密集型银质针治疗通过即刻和长期的病变区血流量的增加，加强组织营养，提高细胞的生活能力，加速代谢产物和致痛物质的排除，促进炎症消散和组织再生过程等作用，起到“通则不痛”的治疗目的。另外密集型银质针的针刺与温炙作用有利于机体发挥维持神经系统功能稳态效应，使慢性疼痛迅速而又持久的得到控。我科2008年5月引进银质针针刺方法，已完成病例数500百余例，治疗效果良好。主要适应症：①头面痛，②颈肩臂痛，③肩周炎，④颈性眩晕，⑤腰腿痛，⑥股骨头坏死，⑦强直性脊柱炎，⑧慢性膝痛，⑨跟底痛，⑩踝关节软组织痛。⑷晚期癌痛的PCA治疗。病人自我控制止痛（PCA）是指让病人自己控制的小剂量使用镇痛药的方法。不同个体在不同条件下，所需最低有效止痛药剂量和最低有效血药浓度迥然不同，使用常规剂量止痛药物存在着剂量不足和用药过量的双重危险，PCA治疗能维持血药浓度持续接近最低有效浓度。晚期癌痛患者在经肠道用药镇痛不足，或不可能经肠道用药以及不能耐受肠道用药发生的顽固性副作用时，可行皮下、静脉、硬膜外等途径实施PCA术，达到稳定且满意的镇痛水平，同时可以满足病人控制瞬间发作的疼痛，让病人根据自己需要而增减镇痛药剂量。可作为癌痛“三阶梯”补充治疗。⑸小针刀疗法。小针刀疗法是根据生物力学观点，集针刺与手术之优点，对软组织损伤，无菌性炎症和某些骨关节疾病进行治疗的一种方法。方法简单，见效快，为其优点。软组织损伤或病变（如炎症）后，可产生的粘连、结疤，使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的位置和运动时的方向发生改变，破坏了静态和动态平衡，引起疼痛和功能障碍，小针刀剥离粘连、松解肌肉，使局部血液循环重新恢复，降低局部致痛物质的含量，再配合功能锻炼，可达到痊愈的目的。小针刀主要适用于①各种因软组织粘连而引起的四肢、躯干各处的顽固性痛点，粘连面积越小，效果越好；②各种急慢性损伤后引起的滑囊炎。③各种腱鞘炎或韧带挛缩引起的疼痛，尤其是对狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、踮管综合症有特效；④外伤性肌痉挛、肌紧张；⑤慢性肌肉韧带劳损引起的疼痛；⑥各种因肌肉、韧带紧张、挛缩而在附着点引起的骨刺。⑹经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）。经皮穿刺激光椎间盘减压术是指在C型臂X线或CT引导下，用16G、18FG穿刺针刺入病变颈/腰椎间盘，通过穿刺针导入直径为200～800ｕm光纤。然后启动半导体激光治疗系统发射激光，将椎间盘部分髓核汽化，降低椎间盘内压力，达到对硬膜囊和神经根减压的目的。适应症：①腰椎间盘膨出或突出症，②颈椎间盘突出症。⑺韩氏经皮穴位神经电刺激法。韩氏经皮穴位神经电刺激仪（HANS）是韩济生院士，根据针刺能激活并释放机体内源性的阿片肽系统和其他镇痛物质，以及闸门控制学说的机制设计并研制。治疗方法：①预调机器急性疼痛选用同步（Syn）频率输出方式，而慢性疼痛选用交替方式（Alt）。②将一对电极置疼痛部位的皮肤上，相继在2cm以上，另一对置于穴位上，头面、肩和上肢痛可取合谷穴；下腰部、腰部和下肢疼痛选用足三里穴。尽可能透穴放置电极。适应症：凡针灸和电针可治疗的疾病均为适应症，特别是头痛、肩部疼痛和腰背痛尤为适合。禁忌症：心功能不全者，孕妇，神志不清者，植入心脏起博器。颈前区和颈两侧不宜放置电极。⑻胶原酶溶盘术。胶原酶（Collagenase），能在人体生理PH及温度条件下特异地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构，而不损伤其他蛋白质和组织。由于这一化学特点，将注射用胶原酶定向注入椎间盘内或盘外或髓核突出部位，可以选择地溶解突出的髓核和纤维环，从而缓解突出部位神经根压迫，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。称之为胶原酶溶解术。该方法针对性强，操作简便易学，治疗费用低，安全性高，创伤小，只需通过穿刺注射,疗效较高等优点。⑼肉毒素注射技术。此技术适用于眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、震颤、头痛、颈痛及腰背痛⑽Naosan疗法（枝川注射疗法）。⑾化学性神经松解技术。将神经破坏药注入到脑脊髓神经节、脑脊髓神经、交感神经等神经内或附近，阻断神经传导功能，从而达到 “长期”（或“持久性”）止痛的目的。⑿红外线热像图检查技术。</p> <p> 我院疼痛科虽说建科时间不长，但发展速度较快。近年在国内学术期刊上已发表20余篇论文，参编3部专著。已承办两次本地区学术交流会，与国内多个疼痛中心有合作关系和交流。</p> <p> 科室联系电话：0514-87937169</p> <p>2.康复医学科</p> <p> 康复医学是一门新兴的边缘学科，随着社会的发展、医疗技术水平的不断提高，老龄化社会的来临，各种疾病、各种外伤、交通事故等导致的脑血管病、脊髓损伤、颅脑损伤、骨折、骨关节功能障碍、心肺疾病等所产生的功能障碍日益增多，如脑血管病 (stroke)为临床常见病、多发病，据估计我国脑卒中发病150万/年，存活者达700万，其中约有75%都遗留有不同程度的运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、情感障碍等，40%重度残废，给国家、社会、家庭和患者带来沉重的负担。患者所具有的这些功能障碍对其日常生活、学习、工作和社会参与产生不同程度的影响。患者及其家属已经不再满足于稳定病情、保存生命的基本要求，而是希望能够继续恢复或改善功能，进一步提高生活质量。康复医学正是为了满足患者、家庭和社会的这些需求所发展起来的新兴学科。据世界卫生组织资料，脑卒中患者经过规范康复后，第一年末，日常生活能够自理者达60%；在复杂活动中需要帮助者占20%，需较多帮助者占15%；完全依靠帮助者占5%，在工作年龄的患者中，在第一年末有30%可以恢复工作，说明脑血管病的神经康复将大大促进偏瘫患者的功能恢复、减轻残疾、提高生活质量，帮助其回归社会，减轻国家、社会和家庭的负担，说明康复的作用是巨大的。</p> <p> 苏北医院康复科业务范围包括偏瘫康复、脊髓损伤康复、骨及关节疾病康复、内科疾病的诊治及康复，其中偏瘫康复和脊髓损伤康复占绝大多数，在所收治的病人中老年病人占多数。</p> <p> 现有5名医生，其中3名医生有14年以上的工作经验，占总数的60%；医学硕士2名；全员经过系统康复培训，人员结构合理，知识层次较高，医护关系及医患关系融洽，工作气氛良好。综合康复科现有病床35张，本科室病房条件较宽敞，无障碍设施齐全，有减重步态训练机、MOTO-med主被动训练仪、神经网络生物反馈仪、吞咽困难治疗仪等国内最先进的康复设备，接受全省各地患者进行康复临床治疗，科室每周一、四有专科门诊。我们的宗旨是坚持全心全意为残疾人服务，努力通过综合康复医疗手段为残疾人回归家庭、回归社会创造条件；我们坚持医、教、研相结合，提高工作人员的自身素质和科室的业务能力，加强科室文化建设，满足本专业康复服务的需求，并不断提高服务质量。本科室工作的指导方针：技术专业化，服务优质化，管理系统化，发展集体化，标准国际化。我们欢迎广大患者来我科进行康复治疗，也欢迎各地同事到我科进修、学习和交流。</p>
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