从病案发展的历程来讲,传统医学对病人的诊疗记录被称为诊籍、医案或脉案。现代医学称之为病案、病历、病史等。从病案的内涵来讲,目前它已经不再仅指医疗记录,而是指更广义的健康记录。狭义的病案管理是对病案资料的回收、整理、装订、编目、归档存储和借阅使用。广义的病案管理指在狭义的病案管理基础之上,再对病案内容进行多层面的信息分类加工,进行统计分析,并借以实施医疗质量效益的监控和医疗发展的预测。
病案室成立于1979年8月。至今已有二十七年的历史。病案室是我院所有住院病人的医疗档案和医疗工作统计资料的管理中心。
病案室的第一任负责人是郑瑞祥主治医师,他曾在宁夏医学院附属医院病案室从事过多年的病案管理工作,在我院成立病案室时,郑瑞祥同志以其严谨的工作作风,按照北京协和医院病案室的管理模式建立了我院病案管理体系。
随着医疗档案的社会服务范围的不断扩大和管理手段的进步,病案室现在主要的工作职责和功能是:
1.负责收集和管理全院出院病人的病案,保证医疗档案的完整性和连续性; 2.负责对所有出院病案按照国际疾病分类标准,进行疾病分类、手术操作分类、肿瘤形态学分类等信息化处理,建立出院病案信息库; 3.按照医疗机构病案管理制度负责接待医院内部、患者个人以及社会其他行业部门对我院出院病案的查询、复印工作; 4.负责全院医疗工作量的收集、统计和医疗统计报表的上报工作,并向医院决策层提供医院医疗运营情况的统计分析。
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