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`*`科室简介：	眼底病是眼科疾病中的常见病、多发病。近年来我国眼底病的患病率有逐年增加的趋势。在我区眼底病也有明显上升趋势。眼底病属于眼科重症，其后果严重，治疗不及时往往造成视力的严重损害，甚至失明。　　新疆医科大学附属中医医院眼科自成立以来近三十多年的时间，对于各种类型的眼底病进行中医药的治疗探索，受到广大患者的一致好评。治疗效果之明显，也是广大患者所承认的。为了使广大患者能够了解中医治疗眼底病的特点和优势，我借此机会向广大群众和眼底病患者，简单介绍眼底病的情况。　　一、眼底病的分类　　中医治疗眼底病，有辨证施治，与辨病施治两种形式。所谓眼底病的辩病施治，就是从自觉症状为导向，以眼底体征为依据，对其作出相应的诊断和治疗。所谓辨证论治，则以眼底体征作为旁证，参考全身症状，结合分析患者的有关致病原因，作为不同的诊断治疗。例如，高血压眼底出血，临床分为：肝火亢盛、热盛血瘀；阴虚阳亢，目络淤滞；阴阳两虚，脉络不通证等，总之，有症候则辨证施治，无症候则辩病论治。病证并存，辨证与辩病并存，进行治疗。根据中医以上特点，眼底病大致分为两类。一类以眼部局部病症为主，全身有病症或者无病症。一类为眼部局部病症是全身病症的并发症，两者有着必然联系。前者一定要进行全身检查，特别要注意心、脑、肾、肝、肺等脏器的病变，如心脏病、高血压、脑血管病、糖尿病、妊娠高血压综合症等。而后进一步辩清证侯的属性，分清寒热虚实。后者全身必然有病症存在，前后两者以证侯作为辨证依据。中医认为：证侯是邪气作用于体质的表现，而体质则又是证侯产生的基础。总之，眼底病与体征有着密切的关系。眼底病辩病施治的方法必须遵循，但眼底病体质不多作为重要的参考条件。单从眼底病辩病而忽视体质，或单从体质而忽视眼底病之特点，都不能取得较为满意的治疗效果。　　二、眼底病的诊断　　眼底组织结构精细，微妙，复杂，而且血液丰富，由于传统的中医眼科受到历史条件限制，无法窥测眼底组织及形态。所以只能凭据患者的自觉症状，进行诊断、治疗。因此，借助现代眼科诊断技术，使中医眼科由宏观到微观，从肉眼望诊发展到直接观察眼底组织和形态。从主观症状深入到眼底组织变化的客观指征。扩展了中医眼科的视野，充实了中医眼科的内容。随着现代医学理论的迅速发展。我院眼科诊断眼底病，已趋向于西医定位确诊，就是借助于现代医学的各种器械进行诊断，如眼底荧光造影检查、眼底照相、视觉电生理检查、OCT等等，而中医定位治疗之趋势。发挥中医药辨证施治的特点进行治疗。但是中医在治疗眼底病方面，又不受西医诊断束缚，西医检查结果，仅能够作为中医辨证论治的依据以供参考。例如：西医炎症，虽属于中医热性眼底病辨证施治范围。但绝不是清热、“消炎”为唯一治法。应根据患者全身情况，分为寒热虚实证候，灵活施治。西医诊断：可以帮助中医进一步认识某种眼底病的性质，发展、转归及预后。为中医辨证施治提供必要的依据，取西医诊断之长，补中医之不足，又保持了中医眼科之特色，更能发挥中医辨证施治，体现兼治之优势。　　三、眼底病的治疗　　眼底病有急慢之分，急者，如急性视神经炎，各种眼底出血，、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞，急性脉络膜炎等。慢性，如慢性脉络膜炎，视网膜色素变性，视神经萎缩、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等。眼底病大多为疑难顽症，疗程较长。故治疗时可以挽救一些视力。中医认为首先兼顾其脾胃，疏通气机，匡扶正气。促进眼底病的恢复与治疗。中医有“肝开窍于目”“肝气通于目”“肝受血而能视”等理论。应用这些理论在临床治疗眼底病时，从疏肝气、调肝血为主，临床常能能够得到意想不到的效果。比如，我们用补阳还五汤治疗视网膜血管阻塞性眼病，用补中益气汤治疗视神经萎缩，用逍遥散加减治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变均受到交好效果。还用平肝清热，降逆止血，活血化瘀等方法治疗各种原因引起的眼底出血均收到了好的疗效。同时配合眼针、局部中药熏洗眼部，效果更为显著。近年我院引进了最新的多波长氪激光视网膜激光光凝治疗机，针对糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等病中药加视网膜激光光凝治疗能大大提高患者视力，改善预后。近几年，我院又不断开展各种外眼及内眼手术，如白内障超生乳化加人工晶体植入术、青光眼手术、斜视手术、玻璃体切割手术等，在术后配合中药治疗，大大提高了手术成功率，充分体现了中西医结合治疗眼病的特色，减少了眼科手术各种并发症及后遗症的发生，远期效果显著。　　四、眼底病的调护与饮食营养　　眼底病具有病程较长，进展缓慢，反复发作的特点，因此其调护及饮食营养是治疗中不可忽视的重要环节。首先要合理休息，起居有常，包括目力体力，精神等诸方面的。比如：色素膜炎，眼内炎，视盘血管炎，视神经炎，在急性期应禁忌目力的使用，不要做抄写，阅读书籍，杂志，文件等工作，并要少看电视，电影，应尽量卧床休息，减少体力活动。其次要保持良好的心理状态，精神要乐观。对于非炎症性眼底病，如：视网膜色素性，中心性浆液性视网膜脉络膜病变，视神经萎缩，在调护方面应注意目力；体力活动的同时；加强精神方面的疗养；消除其紧张；恐惧；忧虑烦恼；愤怒等不良刺激因素。树立起“既之来，则安之”这样一种战胜眼病的信心。对于病情反复发作，日益加重的患者，比如：视网膜静脉周围炎，糖尿病性眼底出血，在病变活动期更应注意目力，体力，精神上的休养；恢复期应加强身体锻炼，增强机体的抗病能力，以免使病情反复。对于视网膜血管阻塞性眼病，及眼底出血患者，务必做到七情和畅，精神愉快，这样才能使百脉通调，脏腑安和，气机升降有度，气血津液才能源源不断濡养目窍，促使眼病的早日恢复。　　另外，眼底病患者的饮食调理对于辅助治疗及疾病的预后，有着重要作用。总的原则是：饮食以清淡为主，食以多样化富有营养，而且容易消化的食品为主，比如：各种眼底出血在早中期，多数以实热证为主，务必禁忌食用辛辣，油腻。特别是烈性白酒，香烟，生姜，大蒜，辣椒，葱心等。以防火热内生伤血，动血，而发生严重后果。应多食瘦肉，鱼类，肝，红枣，豆类，水果，蔬菜等有营养丰富之食品。　　以上我从眼底病的分类，诊断，治疗以及调护及饮食营养诸方面给广大患者作一简单介绍，使广大群众能够了解中医治疗眼底病的特点，如果有眼底病或其他各种眼科常见病，欢迎您们来自治区中医院眼科就诊，咨询。
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