一、肌电诱发电位仪
我院于2004年引进英国生产的牛津四通道肌电诱发诊断仪,为国际一流产品,该机型功能强大,性能可靠,目前已经开展且技术成熟的检查项目有:肌电图、运动神经传导速度、感觉神经传导速度、体感诱发电位、视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位等,可为临床提供必要的诊断依据。
㈠ 肌电图的检查范围:
1、各种原因引起周围神经疾病,出现手足无力、麻木、疼痛及其它感觉异常,尤其是双侧对称性出现者。如糖尿病周围神经病、格林-巴利综合症及腕管、肘管综合症等。 2、各种外伤导致的神经损伤,判断神经损伤的程度,以及是否需要手术治疗。 3、面神经瘫痪的诊断以及判断可能恢复的快慢,是否会留下后遗症,及时指导治疗。协助诊断其它脑神经疾病如三叉神经痛等。 4、颈椎病、胸腰椎病(如腰椎间盘突出症、肿物压迫等)导致的神经损害。 5、重复电刺激:用于神经肌肉接头疾病。主要见于重症肌无力、肌无力综合症、婴儿肌无力等疾病。 6、各种肌肉疾病的诊断:如肌营养不良、多发性肌炎、周期性瘫痪等。 7、对脊髓和大脑的病变亦有辅助诊断价值。
㈡ 诱发电位的检查范围:
1、视觉诱发电位:从眼睛视网膜感光至大脑产生视觉,该通路的各个环节病变诱发电位异常的表现均有不同,据此可以作出诊断。主要用于视觉障碍、视力突然下降者、视神经炎、多发性硬化及前视觉通路的压迫性病变。
2、脑干听觉诱发电位:声音从听觉器官传入,经过脑干听觉通路,最后到达大脑产生听觉,该通路的任何病变,均会产生相应部位诱发电位的异常,从而可以确定病变的部位和初步确定病变的性质。包括神经性耳聋、听力障碍的测定,多发性硬化、听神经瘤的早期诊断。椎基底动脉供血障碍。另外脑干听觉诱发电位还可以评定昏迷病人的治疗效果。
3、体感诱发电位:刺激全身各部位的神经,可以记录到大脑皮层感觉细胞的生物电变化,在该传入通路的各个环节记录这种电位,据此可以判断有无周围神经、脊髓、脑干和大脑的病变,也是脑死亡判断标准的依据之一。另外,在脊髓探查或脊柱侧弯矫正术中应用SEP进行手术监护,对防止脊髓损伤并发症有肯定价值。
二、常规脑电图、动态脑电图
1、常规脑电图:主要反映整个大脑皮质综合电活动,有助于了解脑的功能状态,检查脑部本身疾病(如:癫痫、脑肿瘤、颅内炎症、脑血管疾病、脑外伤及变性疾病等)所致脑局限或弥散的病理状态,对脑外疾病(代谢和内分泌紊乱及中毒等)所引起的中枢神经系统变化也有诊断价值。适应范围有:1、 癫痫(EP):各类型 EP发作 2、 脑肿瘤 3、 颅脑损伤 4、脑血管病(出血、梗塞、缺血发作等) 5、 中枢神经感染(炎症、脓肿等) 6、脱髓鞘性疾病(多发性硬化、脑脊髓炎等) 7、 代谢性疾病(糖尿病、尿毒症、甲亢、肝性脑病) 8、 智能障碍(脑发育不全、痴呆等) 9、 其他:血管性头痛、儿童多动症、精神病等。
2、动态脑电图:是检测癫痫发作的最为有效的手段,它有助于观察发作的频率特征和病灶波及范围,尤其适用于识别睡眠时亚临床发作型癫痫及鉴别晕厥的病因。对一些神经疾病的鉴别诊断如头晕、头痛、晕厥与焦虑等症状,可鉴别它们在本质上产生于心理原因或生理原因。长期监测大大提高了捕捉到痫样放电或其他异常脑电波的机会。另外,动态脑电图可分析睡眠障碍、睡眠构成与夜间发作情况以及研究药物治疗与环境对睡眠的影响。动态脑电图监测的临床适应症有:
1、 对癫痫的诊断、鉴别诊断和分类; 2、 癔病性发作与癫痫的鉴别诊断; 3、 晕厥与晕厥性癫痫的鉴别; 4、 发作性头痛与头痛性癫痫的鉴别; 5、 自发性低血糖发作与癫痫的鉴别; 6、 发作性睡病与癫痫的鉴别; 7、 睡眠中肢体抖动和睡眠中异常发作与癫痫的鉴别; 8、 对非惊厥性发作性癫痫的诊断; 9、 抗癫痫药物治疗的效果评价; 10、自发性手足搐搦的鉴别诊断; 11、在急性脑梗死诊断中的价值; 12、对脑部疾病睡眠期的监测; 13、在昏迷预后判断中的应用; 14、脑死亡的确诊。
三、经颅多普勒超声
主要用于辅助诊断:1、 脑血管狭窄和闭塞 2、 脑血管畸形、脑动脉瘤 3、 蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛 4、 锁骨下盗血综合症 5、 监测技术:颅内压增高、脑死亡监测、神经外科手术监测、多通道微栓子动态监测 6、其他:高血压、新律失常、高血脂症、偏头痛、贫血、甲亢、糖尿病、药物对脑血流的影响等。
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