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一、血透原理、主要功能是清除体内代谢产物,(包括某些药物、毒物等)排泄水分及调节电解质、酸碱平衡紊乱等。 二、血透适应症:1、急性肾功能衰竭:由于肾毒性物质、创伤、外科手术、异型输血等。使患者突然发生尿量减少血尿素氮和肌酐升高等;二氧化碳结合力下降。引起一系列的临床表现,危及患者生命,在确定急性肾衰的诊断2—3天内,出现下述情况之一时应予透析 。(1已有尿毒症症状,如恶心,呕吐 ,精神神经症状等;(2)有较明显的水、钠潴留表现或心力衰竭等;(3)高钾血证(血钾大于6.5mmol/l;(4)血尿素氮大于80mg/dl. 肌酐大于6mg/dl;(5)急性肺水肿;(6)高分解状态,血钾升高每天大于1mmol/l,肌酐每日超过2mg/dl;(7)无明显高分解状态,但2日无尿或少尿4天以上;(8)酸中毒,CO2结合力小于13mmol/l ,pH小于7.25;(9)少尿2天以上,伴有下列情况任何一项者:体液潴留,持续呕吐,烦躁,嗜睡,高血钾大于6.0mmol/l。 2、慢性肾功能衰竭:它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而衰竭,如慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,高血压,肾小球动脉硬化,狼疮肾,糖尿病肾病,梗阻性肾脏病等均引起慢性肾衰竭。 1)可逆性尿毒症:由于感染,水和电解质失调,心力衰竭等额外负担,导致迅速发生尿毒症 ,可用透析疗法帮助病人渡过难关,缓解尿毒症症状。(2)不可逆慢性肾衰:血尿素氮小于100mg/dl,肌酐清除率小于10ml/mm,血肌酐大于8mg/dl时,病人已有明显的尿毒症症状,结合临床表现,例如:疲倦、恶心、呕吐;水钠潴留、血压较高或有高血容量心力衰竭迹象;严重的电解质失调,血钾大于6.5mmol/l;较严重的代谢性酸中毒,Hc03小于6.74mml/l。均宜开始透析。(3)肾移植的术前准备。3、急性药物和毒物中毒抢救。安定、速可眠、苯巴比妥、酒精中毒、农药中毒等。4、其它:充血性心力衰竭、急性胰腺炎,肝昏迷、牛皮癣、完全性阻塞性黄疸病人的术前准备,原发性高尿酸血症等。
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