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`*`科室名称：
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`*`科室简介：	<p> 一、目前水平和现状：</p> <p> 1．我院结核二科是秦皇岛地区唯一集临床、科研及教学为一体的专业化防治结核疾病、呼吸疾病的综合科室。2008年被评为秦皇岛市呼吸感染重点学科。我科人才梯队现有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师4名，主管护师1名，护师6名，护士5名，硕士2名，大学16名，大专5名，主任、副主任医师、主治医师、主管护师增先后在北京结核病胸部肿瘤研究所、北大医院、天津总医院、协和医院进修学习，技术力量雄厚。</p> <p> 2．目前科现有主要仪器设备：肺功能2台，血气分析仪1台，电子支气管镜1台，纤维支气管镜1台，喉镜2套，无创呼吸机2台，有创呼吸机2台，输液泵5台，雾化吸入器6台，多参数监护仪2台，载体治疗仪2台，肺病治疗仪2台，心电图机1台，除颤器2台，多导睡眠呼吸检测仪1台，人工肝支持系统1台，血液透析机1台，臭氧治疗仪1台，CT机2台，莱卡脱水机TP1020型1台，石蜡包埋机1台，彩超2台，全自动生化检验仪2台，结核分支杆菌BBL MGIT快速手工培养、鉴定系统1台，结明三项检验仪1台等设备。</p> <p>3．我科目前开展了痰、胸水、纤维支气管镜灌洗液涂片革兰氏染色细菌分类，普通菌培养+药敏；痰、胸水、纤维支气管镜灌洗液找抗酸杆菌、结核菌快培+药敏、TB-DNA、血清及胸水ADA、CEA、肿瘤五项检测、CT引导下经皮肺穿刺活检、纤维支气管镜刷检、灌洗、活检等检测手段以明确诊断，指导治疗；床头经纤维支气管镜吸痰，床头经纤维支气管镜引导气管插管抢救危重病人；结核性脑膜炎鞘内注药技术；胸腔内注射尿激酶技术；留置中心静脉导管治疗胸腔积液、心包积液；结明三项检查技术。诊疗方案同中华医学会制定的诊疗方案。抗痨治疗方案的选择与卫生部结核病控制中心保持一致。定期参加全国、呼吸病、结核病新进展学习班。</p> <p> 4．抗痨督导治疗：多耐药结核病是迫切解决的跨世纪难题，结核病的多重耐药，造成治疗失败，加重耐药菌的传播，从而导致原发耐药结核病的增多，多重耐药结核病的产生通常是由于结核病控制规划管理不善，造成大量久治不愈的多耐药的慢性传染源。耐药能通过严格遵守结核病控制的各项原则加以预防，这些原则是：对所有新诊断的病人给予合适的治疗方案；识别新诊断的原多耐药高危险的结核病人；正确处理治疗失败和复发的病例，治疗期间尽量给予完全的督导治疗。督导治疗方案同卫生部结核病控制中心保持一致。</p> <p> 5．网络化管理：我科于1999年始所有病人均实行微机管理，与计算机专业人员合作研究开发结核病人督导治疗管理软件，纤维支气管镜检查管理软件，该软件包含患者姓名、年龄、性别、住址、电话号码、联系方式等一般资料及主要症状、体征、初、复治分类、结核分型、病菌情况、病灶大小、合并症及治疗方案疗程、疗效、药物毒副作用、治疗转归及随访情况。纤维支气管镜下所见，刷检、灌洗、活检病理结果。微机管理可随时提示或查询未能及时复诊的患者名单，充分运用现代化通迅工具及时通知被督导患者按时服药及复查，通过微机可了解患者整个化疗中服药，疗效及不良反应，督促患者最少每月一次门诊复查，个别肝功能导异常者7—20天一次门诊复查，实行结核患者化疗随访的全程微机管理。弥补了传统管理方式的缺陷和不足，使病人化疗更加规范合理，坚持完成全疗程，治愈初治病人，降低结核发病率、复发率、耐药率，减少传染源，减轻患者精神、经济负担，对我市结核病疫情的控制做出了贡献。</p> <p> 5．在胸膜炎的治疗上，我科在原有抗炎或化疗加胸穿抽液的传统治疗基础上，对胸膜增厚，大量分隔的患者在CT或B超引到下行胸膜穿刺活检，以病理明确诊断，指导治疗。胸腔内注入尿激酶，溶解纤维分隔，减少胸膜肥厚、粘连，改善肺功能，缩短了治愈时间，减轻了患者的痛苦，提高的患者的生活质量，填补了我市在结核性胸膜炎治疗上的一项空白。</p> <p> 6．积极开展科研工作，《结核患者全程督导化疗微机管理的研究》获市科技进步二等奖。《不典型肺结核抗纤维支气管镜灌洗液结核快培的应用》、《不典型肺结核纤支镜灌洗液结核菌快培及药敏试验的价值》、《胸液溶菌酶和γ-干扰素检测对结核性胸膜炎诊断价值的探讨》、《耐多药结核病用灵芝的疗效观察》、《纤支镜检查和经皮肺穿刺活检对菌阴不典型肺结核的诊断价值》、《中西医结合治疗对侵润型肺结核的研究》、《超声雾化吸入高渗盐水诱导痰联合纤支镜灌洗液检查对不典型肺结核的诊断价值》《纤支镜检查和经皮肺穿刺活检对菌阴不典型肺结核的诊断价值》正在总结资料、发表论文阶段。</p> <p> 7．目前科现有仪器设备：肺功能2台，电子支气管镜一台，纤维支气管镜一台，无创呼吸机2台，有创呼吸机2台，输液泵2台，雾化吸入器3台，心电监护仪2台，除颤器1台，心电图机一台，载体治疗机2台，肺病治疗仪1台。</p> <p> 二、3年后拟达水平：</p> <p> 科室每个大夫熟练掌握纤维支气管镜检查、针吸活检及经皮肺穿刺活检技术，气管插管，安装呼吸机，拟开展噬菌体生物扩增法检测结核菌，拟开展纤支镜介入技术治疗肺癌、肺脓肿、肺结核咯血，支气管内膜结核给予局部抗痨药物治疗，对管壁软化狭窄予支架置入，注水球囊扩张。床头经纤维支气管镜吸痰，床头经纤维支气管镜引导气管插管抢救危重病人，多导睡眠呼吸检测。改良罗氏法进行结核菌培养，菌型鉴定，药敏试验，对多耐药结核患者提供敏感抗痨药物。抗痨药物的选择与卫生部结核病控制中收保持一致。</p> <p> 三、采取方案、措施：</p> <p> 5年内培养1-2名硕士研究生，选派高年资医师及技术骨干到北大医院、北京协和医院、301医院、309医院、北京结核病、胸部肿瘤医院、上海肺科医院学习结核病的诊断、治疗及纤支镜的介入技术。定期参加全国结核病新进展学习班。</p> <p> 四、创建重点学科理念</p> <p> 学先进、赶先进，争创全市一流呼吸结核重点学科。</p>
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