研究发现患者性染色体或性激素并无异常。个别报道有颞叶脑电异常,但仅见于极少数病例。最合理的解释还是恋物癖中所作的解释:正常的性发育受到阻碍而又加上条件性的学习。
异性装扮癖产生的两大病因:
1、不当的教育引导
有些父母总认为女孩温顺听话、讲卫生,因此在日常生活中教育孩子时,总爱把男孩当成女孩来对待,还常拿邻居家的女孩作榜样进行教育。或者相反,把女孩当男孩来教育,使孩子在儿童和青少年期缺乏正常的社会交往,养成异性化的气质性格。
2、家庭的性角色限制
有些父母本来想要个女孩,却偏偏生了个男孩,或者相反。为了填补心理上的缺憾,便把孩子打扮成异性并给予更多更大的关注和爱抚;还有些家长,特别是年纪大一点的爷爷奶奶之辈,受封建迷信思想的影响,总爱向算命先生算命问卦,力求孩子平安成长,便将孩子打扮成异性形象,取异性名字。所有这些,使孩子在幼年时对自身性角色的意识受到了限制和不良影响。
异性装扮癖者一般从青春发育期开始主动穿戴异性服饰。其临床表现主要是:刚开始时患者所穿内衣裤为异性服装,并且是偷偷穿戴,如男性戴胸罩、穿连袜裤等,外套仍为符合自己性别的服装;之后穿戴的异性服装逐渐增多,以致全身上下、内外都是异性服装;最后在公共场所也穿戴异性服装并佩带异性饰物。穿戴异性服饰时有明显性兴奋感。
异性装扮癖者男女均有,但多数是男性。倘若是男性,大多数都是异性恋者和非易性别癖者,但倘若是女性,则几乎都是女同性恋者或易性别癖者。
恋毛巾被癖是指毛巾被对患者有强烈的性兴奋作用,是性心理障碍类型之一。是以异常行为作为满足个人性冲动的主要方式的一种心理障碍,其共同特征是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境,对患者都有强烈的性兴奋作用,而在不同程度上干扰了正常的性行为方式。在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下,反复收集异性使用的物品。所恋之物是极重要的性刺激来源,或为达到满意的性反应所必需。至少已持续6个月。
异嗜酸癖:系由钩虫感染引起的钩虫性十二指肠炎。本征先有胃纳增加而体重减轻,上腹不适隐痛,食后腹胀。后期食欲不振,可有恶心、呕吐、便秘或腹泻,有异嗜酸癖。部分患者症状类似溃疡病,以致临床上10%的患者被误认为溃疡病,然而疼痛无节律性,服用抗酸剂无效。
异食癖:是由于代谢机能紊乱,味觉异常和饲养管理不当等引起的一种非常复杂的多种疾病的综合征。家禽有异食癖的不一定都是营养物质缺乏与代谢紊乱,有的属恶癖,有的属恶癖,因而,从广义上讲异食癖也包含有恶癖。 患有此症的人持续性地咬一些非营养的物质,如泥土、纸片、污物等。表现就是异食,较小的东西吃下去,较大的东西就用舌头去舔,不听人劝阻,躲在一边悄悄吞食,其危险不在于其行为本身,而在于儿童吃下去以后对身体的危害,可引起多种疾病。 另外些病态的孩子如寄生虫,蛔虫症,嗜吃泥土,墙皮,大便秘结或腹泻,大便中可见虫卵,还有钩虫病,脸黄,唇,甲均苍白,消瘦,疲劳乏力,食欲不好,腹胀,腹痛 ,此外有些维生素缺乏也可致异食症,如缺锌,不仅有嗜食异物行为还可有舌炎,口炎,影响生长发育,还可有异食,多动,注意力不集中等行为异常。
易性别癖:指持续存在改变本人性别解剖特征以达到转换性别的强烈愿望,绝大多数是男性,在心理上对自身性别的认定与解剖、生理上的性别特征相反。女性易性别疲多是同性恋者。常强烈要求手术改变性器结构以转换性别,部分患者可因请求手术无门而自行闭割致严重后果。
窥淫癖的患者一般都是成年男性,窥淫癖属于性心理障碍中常见的一种,患者往往心理都有愧疚感,知道自己犯了错误,就是难以控制自己的行为,很多患者根本就没有意识到自己得了疾病。患者的行为是反复的,经常地,屡教不改,而不会对患者有进一步的性侵犯的行为。虽然患者也能意识到这种行为是错误的、不道德的,有时有危险的,但他们往往不能自控,所以,他们会将自己置身于一种欲罢不能且又屡改屡犯的、常人无法理解的痛苦处境中,极易产生精神分裂等精神疾病。
治疗应根据不同情况进行,异性恋性异装癖者通过反复精神治疗增强其克制能力。
1.精神分析疗法
在引发病人产生强烈的求治动机的基础上,用“精神分析疗法”加以矫正。
其方法为先让病人舒适地斜靠在沙发上进行自由联想,并不加选择地把潜意识内容自由地表达出来,想到什么就说什么,想到哪儿就说到哪儿,不要轻易加以打断。但要特别留意病人不能流畅地叙述或已涉及却又突然避而不谈的问题,这往往是异性装扮癖的症结所在,让病人了解这种症结并予以消除,既是矫正异性装扮癖者病态行为的关键,也是进行精神分析的突破口。
然后,针对病人自由联想的内容,尤其是与异性装扮癖行为相关联的关键内容,进行分析和阐释,引导病人进一步体验当时的感受。通过启发使其意识到异性装扮癖行为与以前经历中的某个内容有关。这时病人可能会产生对心理医生的移情,或爱或恨,心理医生就应该巧妙地利用这种移情,把病人以往的情绪态度引出潜意识,使其情感得到完全宣泄。
同时,通过暗示和疏导,帮助病人了解自己的心境和人际关系,将病人的感情通过正常生活中的正常途径,而不是通过改穿异性服装升华或转移出去,从而使异性装扮癖行为得以纠正。用"精神分析疗法"矫治异性装扮癖虽然不是短时期所能奏效的,但它能使病人了解异性装扮癖行为的根源所在,对进一步激发病人的求治愿望和坚定求治信心,使其更好地发挥积极性、主动性有着十分重要的作用。
2.厌恶疗法
可用“厌恶疗法”中的橡圈弹痛法控制病人的异性装扮欲望和行为。
即在出现异性装扮欲望和行为时,病人立即主动拉弹预先套在手腕上的橡皮圈,使手腕产生明显的疼痛刺激,直至抑制这种欲望和行为为止,并计算拉弹次数。如果在用此法纠正异性装扮欲望和行为过程中,拉弹次数逐渐减少,则经过一段时间,这种欲望和行为便可得以控制和消除,此时可将橡皮圈脱掉。这样,即使以后偶有轻微反复,也完全可以通过自我控制予以消除。
使用厌恶疗法时应注意:
(1)厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快的体验 施治者在决定采用此法之前,务必向求治者解释清楚,在征得求治者的同意后,方可进行治疗。并且,施治者一般应把厌恶疗法作为最后一种选择。
(2)在使用厌恶疗法的同时,应努力帮助求治者建立辨别性条件反应 例如对一位同性恋者使用厌恶疗法,施治者应将呈现厌恶刺激,限制在求治者的同性间性行为表现的范围内。同时,让求治者形成对正常的异性间性活动的愉快反应。只有这样才能在消除非适应性行为的同时,建立适应性行为。