机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加,动静脉血的pH值降低,随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症(anoxemia)也增重。临床经验证明,烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。中度烧伤指烧伤损伤较深,形成充满血清的烧伤水疱,组织坏死。
由火焰、高温和强辐射热引起。大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因,然而,某些化学物质和电流也能引起灼伤,皮肤常常只是身体烧伤的一部分,皮下组织也可能被烧伤,甚至没有皮肤烧伤时,也可能有内部器官烧伤,例如,饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃,在建筑物火灾中,吸入烟或热空气,可能造成肺部烧伤。烧伤的组织可能坏死,组织烧伤时,血管内的液体渗出引起组织水肿,大面积烧伤时,血管渗透性异常,丢失大量液体,可能引起休克(见第24节),休克时,血压很低,流到大脑和其他重要器官的血流量减少。电灼伤是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的,有时又称为电弧烧伤,在电流进入身体的部位,皮肤常常被完全破坏和烧焦(见第278节),因为接触带电体的皮肤电阻很高,大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤,大多数电灼伤也严重损伤皮下组织,烧伤的范围和深度各不相同,影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多,严重的电休克可使呼吸暂停,心律不齐,引起危险的心率紊乱。化学烧伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起,包括强酸,强碱,苯酚,甲苯(有机溶剂),芥子气,磷等,化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。
烧伤损伤较深,皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色,充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感,压迫时变白。
中度烧伤的鉴别诊断:
1、轻度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白,但没有水疱。
2、重度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白,在白皮肤人中常被误认为正常皮肤,但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色,偶尔有水疱,烧伤区的毛发很容易拔出,感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。
烧伤是完全可以预防的。以下10个要素能帮助您防患于未然或减轻损害程度。
1、人们在热衷于家庭房屋装修的同时,常常忽略了一项重要的"装修"----烟雾警报器,其实,这才是现代化家居、特别是高层公寓的必需装修。警报器应每月检查,每年更换新电池,每10年更换新警报器。当然,更"高档"的装修还应该在烟雾警报器的基础上,再安装自动喷水灭火系统。
2、平时应安排好发生火灾事故时的紧急出逃路线,贴于房内明显处,并有意识地与家人或同房间工作人员演练。
3、严密"监视"吸烟者。不慎或者乱扔烟头是引起火灾事故的最常见因素。使用大而深且无插孔的烟灰缸、吸烟后离开房间前仔细检查以确认烟头已经熄灭,有助于提高安全性。
4、特别照看好儿童,严禁儿童使用火柴、打火机、煤气灶、微波炉等;茶壶、热水瓶等应放置在儿童接触不到的地方;儿童不要进入厨房工作区;用澡盆、浴缸给孩子洗澡时,应先放冷水、后加热水,调好水温后再让小儿接近。
5、加强安全用电宣传,不要乱拉电线,使用电器不要超过电路负荷。特别要防止儿童玩弄电器、电线、插头、插座等。
6、注意厨房用火、烹调安全。
7、发现火灾立即报警。如果室内起火,切忌高声呼叫;高层建筑内发生火灾时,千万不能乘坐电梯逃生,而应走备用安全楼梯通道。如果室内、走廊内烟雾弥漫,而你必须穿过烟雾逃生时,应用湿布掩护口鼻,及时爬下,以双手双膝着地向前爬行,保持头部距地面30-60厘米,这里空气相对比较清洁,以免吸入大量烟雾而中毒、窒息。
8、化纤纺织品易燃性高,且燃烧时粘着皮肤,加重烧伤,不宜用作贴身衣裤。如果衣服着火,千万不能用手扑打,更不能奔跑呼叫。应该立即停住脚步,卧倒在地,双手捂着脸,然后连续滚动,以压灭火焰或争取时间等待救援。
9、尽快脱离热源,如脱去尚有火星的衣物、被热水浸渍的衣物。如果您手边没有治疗烧伤的特效药,无论什么原因引起的烧伤,伤后都可立即用清洁的凉水冲洗创面。如果是接触了干燥的化学物品,应先去除化学物品后再用水冲洗。
10、在家里常备一支烧伤特效药膏----美宝"湿润烧伤膏",万一不慎被烧伤、烫伤、灼伤,湿润烧伤膏能给予您最大最好的帮助。