正常人类的吞咽反射弧上某个环节受损伤时,就会发生吞咽困难。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物误入气管而导致吞咽发呛。
吞咽反射弧受损伤。人在吃饭吞咽时,会厌把喉口遮盖住。这时,如果正好要说话,人便会吸气,而食物此时正在喉咽部,极易随空气误入气管,引起剧烈呛咳。要注意脑部疾病造成的可能,如脑中风、肿瘤造成的患处的轻瘫表现。以及紧张心理造成的影响。
患者频繁出现吞咽呛咳症状即可诊断。首先观察喉体大小、位置以及是否对称,然后触诊有无肿胀、触痛、畸形,颈部有无肿大淋巴结或皮下气肿等。将喉体向两侧推移,可扪及喉关节摩擦和移动的感觉。
间接喉镜检查是检查喉咽及喉腔最常用的方法。首先观察舌根、会厌谷、喉咽后壁、喉咽侧壁、会厌舌面及游离缘、舌会厌侧壁、杓状软骨及两侧梨状窝。
检查时应注意喉咽及喉腔粘膜色泽,有无充血、增厚、溃疡、增生或结节、新生物或异物等,同时应观察声带及杓状软骨、杓会厌襞活动情况。
吞咽发呛应该鉴别是神经元受到了损害还是肌肉麻痹,患者频繁出现吞咽呛咳症状即可诊断。
喉部有丰富的神经分布,在受到呛水等误入的异物刺激时,则产生防御发射性剧咳,迫使异物排出,起保护下呼吸道的作用。
小儿呛咳或喉咙发痒比成人更危险小儿喉部的解剖特点决定了小儿呛咳或喉咙发炎比成人危险。其特点如下:
1、小儿的喉腔较小,黏膜一有肿胀,易导致声门阻塞。2、候软骨柔软,黏膜与黏膜下层附着不紧密,发炎时肿胀较明显。3、黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富,容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄。4、咳嗽功能较差,气管及喉部的分泌物不易排出。5、小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重。6、小儿神经系统较不稳定,容易发生喉痉挛,痉挛除了可以引起喉阻塞外,又促使充血加剧,使喉腔更加狭小。
在发病初期出现吞咽活动不协调、吞咽时常发生呛咳现象,就应引起注意并及早检查治疗。可以较长期服用中药汤剂调理身体提高抵抗力,中药的调理需要跳出常规,着眼于患者的“虚”和“寒”的两个方面,而不是咳嗽咳痰的症状解决,这样才能效果好。不要喝酒、不要吃辛辣等刺激性食物。