牙齿的颈部出现黄斑,常见于氟斑牙,牙齿的釉质呈现粉笔样白垩色斑块或黄褐色甚至棕色斑块,重的有釉质缺损,是一种地方病。
在5岁以前饮每1升水中含氟量超过1/100万以上的水,就会使牙釉质的结构发生钙化不良及变色。
1.饮食习惯,食物中氟化物的吸收,取决于食物中无机氟化物的浓度以及钙的含量。如果加入钙的化合物,则氟的吸收就显著减少。动物实验证实:充分的维生素A、D和适量的钙、磷,可减轻氟对机体的损害。
2.气候条件,高温地区人饮用水量高,摄入氟的量也相应增加。
3.个体差异,个体对氟化物的敏感性不一可以解释高氟区氟牙症患者的症状轻重不一。
4.氟素也来源于污染环]境,即来自冶金、化肥或火电厂等工业 [生产中,用含氟量高的燃料(石煤),空气中的氟化物超标,可通过呼吸进入人体,增加了氟的总摄入量。
轻的斑釉牙,牙釉质表面有白垩色或黄棕色斑块;严重的牙表面粗糙,凹凸不平呈黄褐色,甚至黑色,牙齿松脆易损,治疗较复杂。
牙齿检查:口腔视诊检查牙面染色及缺损情况。
光镜观察:由于氟结合钙,形成钙氟磷灰石以取代羟磷灰石,高氟中毒后成釉细胞受到损害,形成有缺陷的釉基质。釉质矿化不良,尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处。但釉质表层过度矿化,釉柱方向不规则,釉牙本质界的弧形结构较正常牙更加明显。表层钙化良好,其深方的表层下区存在弥漫性的矿化不良。氟中毒受害者的柱间区发育不全,或完全消失。严重的氟牙症,除釉柱间区消失外,釉柱表面粗糙,且有凹陷缺损及棕色色素沉着
牙齿表面虽然白,但不折光,就象墙上的白灰一样,这是牙齿钙化不全的现象,叫白空质色:牙齿不坚硬,容易磨损,易患龋蚀。
牙齿颜色呈死白色:这类牙齿是由于母体妊娠期钙质不足,或婴幼儿胡思严重的传染病及慢性病所造成的。
牙齿颜色呈灰黑色:这类牙齿多见牙齿受伤,如碰击、创伤性咬合等导致死髓坏死后的表现,必须尽早进行牙髓治疗,必要时配合漂白后进行修补。
牙齿颜色呈黑色:黑牙根是牙锈垢,即牙垢,牙石堆积造成的。吸烟饮茶的人,牙齿上也存有烟茶的黑色沉积物,这些黑色物及牙垢、牙石应定期清除,最少一年一次洁牙,以免刺激牙照引起炎症及出血,或引起龋蚀。若有龋损时应及时进行修补。
牙齿颜色呈灰黄色:近20多年来由于广泛使用四环素、土霉素等药物,若幼儿期一次较久服用,会使恒牙牙齿变成灰黄色。这种牙俗称四环素牙,轻者可作双氧水脱色、磨光,重的可作磨改、脱色后再磨,可使其改善,严重的着色牙,磨光脱色仍不行的,可作牙面修复,或作光固化美容整复。这里要提醒人们注意,在连续使用四环素类药物时一定要慎重,不可多服,且一次不要超过一周,以免毁坏了牙齿。尤其是有肾病的儿童,对四环素类的药物排泄不好,更容易产生体内积蓄而造成灰黄色牙。
针对氟中毒的不同来源,预防氟牙症的根本措施有:
1.预防氟牙症之改水改灶改良水质可以采用改换水源和降低饮水含氟量的方法。改换水源是废弃原来含氟高的水源,寻找含氟量低的水源。降低饮水含氟量就是采用某些化学药品,或物理学方法,使水源中氛浓度降低。为防止煤烟熏炕食物所致的氛中毒,应改变食物的干燥方法,同时搞好炉灶改良,防止室内空气污染。
2.预防氟牙症之防止工业污染在工业生产过程中所产生的有害的氟化物,必须加以无害化处理,保护环境,甚至可转害为利,造福人类。如广州市自来水厂所加的氟化物,是从磷肥厂废气无害化处理中回收得来的氟硅酸或氟硅酸钠。
3.预防氟牙症之应用氯化物防龋医务人员必须采取必要的安全措施。