手部掌、指骨结核是结核?菌浸入掌、指髓腔内所至感染。髓腔因骨性溶骨破坏而膨大、骨质变薄、膨胀。结核肉芽组织侵犯至骨膜下致有包壳形成、骨干坏死分离。在成人,感染主要在骨膜下,使骨干血液供应早期受障碍、骨干坏死分离或发生病理性骨折、使患指缩短。 本病比较常见,病人多为10岁以下儿童,且为多发性。本病早期应用抗结核药物及患指固定等(骨干病变愈合力较强、一般可采用非手术疗法)疗效显著。
该病主要继发于原发病源如肺结核感染而致。手部掌、指骨结核是结核?菌浸入掌、指髓腔内所至感染。髓腔因骨性溶骨破坏而膨大、骨质变薄、膨胀。结核肉芽组织侵犯至骨膜下致有包壳形成、骨干坏死分离。在成人,感染主要在骨膜下,使骨干血液供应早期受障碍、骨干坏死分离或发生病理性骨折、使患指缩短。
1.有结核病史;
2.患指肿胀、膨大梭形肿、疼痛、窦道及缩短变形;
3.X线拍片显示:患指骨质有破坏等。早期X线表现是海绵骨的骨质稀疏,继而吸收消失,在骨内形成囊样改变,由内向皮质侵蚀,因幼儿骨膜再生能力强,故使骨干呈膨胀现象。 有时在其周围可产生相当广泛的平行层状骨膜反应,使病骨更为增粗,形如纺锤,同时病骨周围的软组织亦有明显肿胀。
手与手指胀满感:喙突胸小肌综合征会出现手与手指胀满感,前臂与手指有麻木及麻刺感。
手指尖痛或触痛:是外周神经病综合征或者肠病性肢皮炎的临床表现。趾痛,肢端感觉异常,腿足协调不良,手指尖痛或触痛,痛觉过敏/局限性肢体痛,腿痛,多动腿,感觉迟钝,感觉异常,手指麻木。
3.X线拍片显示:患指骨质有破坏等。
该病主要继发于原发病源如肺结核感染而致。因此预防及彻底治疗原发活动性病源是关键。并发症如窦道、继发感染、病理性脱位等、无疑使愈合趋向不良。由于抗痨药物的应用、早期手术处理病源等处理,关节功能可得到不同程度的保存。
1.骨与关节结核用药以二种口服药加上一种肌注药应用、与辅助药并用。三个月一疗程,可用2-6疗程(包括术后用药)。
2.对早期病例以口服为主,而晚期严重者以口服、静滴和辅助药为主。
3.手术病人和晚期重症及并发症者以静滴、口服支持疗法,并给予抗感染药(临时)包括新特药物。