上肢被动呈半屈状态,无法自行伸直。一般是名种原因造成肘关节活动丧失,固定于某一特定位置,肘关节强直,常可分为纤维性僵硬和骨性强直两种。
1、肘关节骨折:特别是关节内骨折后复位不当,导致关节畸形愈合,影响到关节功能,使关节处于半屈曲状态。
2、骨化性肌炎:导致关节周围组织骨化,形成骨性强直。
3、软组织粘连:肌肉、肌腱、韧带、关节囊等损伤,引起广泛严重粘连。
4、肘关节创伤:治疗不当,如长期固定,强力活动,按摩治疗等。
5、肘关节感染:对关节的破坏,后期导致关节强直。
1、肘关节伸直、屈曲减少。
2、肘关节疼痛,夜间或功能锻炼时疼痛加剧; 肘关节晨僵,功能锻炼后活动幅度加大。
3、肘关节在伸屈活动时有尺神经刺激症状。
4、肘关节强直呈现逐渐加重趋势,经常规功能锻炼、中药熏洗按摩活筋及药物治疗等仍不能阻止发展。
5、X 线、MR I 或CT 提示可有尺神经沟变浅,狭窄,或有骨赘等。
上肢半屈曲状态,因其特殊性的临床表现,诊断并不困难,临床上主要是对引起肘关节强直的病因进行鉴别。
形成原因很多,有病人自发因素,也有医源性继发因素,有骨性的肘关节强直,有软组织粘连挛缩性强直,也有神经功能受累形成的肘关节关节强直。
在尺神经受累形成的肘关节强直中,临床治疗要区别对待,对因尺神经受干扰导致的肘关节不敢活动而逐渐出现的肘关节强直,实为尺神经源性肘关节强直。只有区别其病因,才能采取正确的治疗,让患者尽快康复。
1、保守治疗可试行体疗,主动锻炼,配合理疗,这对早期关节内粘连者有效。切忌强力被动伸屈。
2、手术治疗,一般伤后4~6个月之间进行。过早手术因骨化性肌炎未静止,易再强直;过晚手术则关节周围软组织挛粘连、推动弹性,效果欠佳。手术方法包括:①肘关节松解术;②肘关节成形术;如筋膜成形术、肘关节切除术;③肘关节融合术等。