桡骨、尺骨茎突骨折主要表现为局部肿胀、疼痛、压痛明显并可触到骨擦音。皮下瘀血,重者腕关节内积血,腕关节活动受限。
本病主要是由于外伤性因素造成,当摔倒时手掌着地,冲击力经舟状骨作用于桡骨下端而引起桡骨茎突的横骨折。亦有被直接撞击,如汽车摇把反击而致伤者。另外腕关节强力尺偏,桡侧副韧带强力牵拉,使桡骨茎突造成撕脱骨折。外伤应该是最主要的原因。
本病主要表现为局部肿胀、疼痛、压痛明显并可触到骨擦音。皮下瘀血,重者腕关节内积血,腕关节活动受限。
本病的诊断主要根据其外伤病史,临床表现,以及X线检查的结果。
检验提示 1.红色:见于穿刺损伤或血友病的病理出血,如血友病色素性绒毛结节性滑膜炎等。 2.乳白色:见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮病。 3.绿色:见于化脓性关节炎、慢性类风湿性关节炎、痛风。 2、关节液透明度<正常参考值>清晰透明。 <临床意义> 炎症性关节病变时呈不同程度的混浊,甚至呈脓样;非炎症性病变可清晰或微混。
应与下面的症状相鉴别诊断:
1.腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛 桡骨茎突骨折尺偏试验阳性,即将腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛。
2.腕关节桡侧部位的疼痛 手指关节的退行性变表现在远端指间关节的Heberden"s结节好发于中指和示指,近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生,常被误认为类风湿小结,第一掌指关节的退行性变可引起腕关节桡侧部位的疼痛,除此之外的掌指关节很少累及。
3.腕关节扭挫伤 当人跌倒以手着地时,腕关节是首先承受并向肢体近端传导外力的关节。因此,腕关节容易受到损伤,如损伤后治疗不当,可引起腕骨间关系改变,即所谓腕关节不稳定。
本病主要是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全,避免创伤,确保人身安全是预防本病的关键。另外还需注意治疗时应从整体出发,尽量地恢复患者患肢的功能。类风湿性关节炎时,关节液RF阳性率可达80%-90%,且在血清阳性之前出现。