髌骨骨软骨病临床表现为膝前疼痛和轻度跛行,跑步,上、下楼时症状加重。是气血不通畅引起的,是一种运动型的肌肉,软骨损伤引起的病症。
(一)发病原因
外伤为主要原因。
(二)发病机制
髌骨上下极次发骨骺受到附着其上的股四头肌腱和髌韧带过度牵拉或引起损伤时,可造成疲劳骨折或应力性骨折,使骨骺血供发生障碍。其发病机制和病理变化极似胫骨结节骨软骨病。由于缺血使骨骺坏死,后期被吸收,出现爬行替代,最后导致髌骨伸长、增大、畸形。也有人认为本病是内分泌紊乱所引起,或认为与遗传有关。少年发病者可在成人后发生高位髌骨。
根据外伤史,临床表现为膝前疼痛和轻度跛行,跑步,上、下楼时症状加重及X线片的特殊表现,可以成立诊断。不能排除类风湿关节炎或者痛风。
临床表现及查体基本可以诊断。一般尚需要以下检查:1、关节间隙压痛征:受损半月板临近部位关节间隙压痛,阳性率高,临床意义最大;2、麦氏试验:仰卧位检查,屈髋屈膝,检查者在伸屈膝关节的过程中对小腿施加内旋内收、外展伸直、外旋外展,内收伸直等力量,如有疼痛或弹响者为阳性。
髌骨膝前疼痛综合症是又来描述发生在髌骨前面或者髌腱周围疼痛的专业词汇,常见的病因是髌骨的股面受到损伤所致,由于撞击力作用髌骨的股面导致该软骨损伤,这种损伤也称为髌韧带疼痛综合症或者叫跑步膝。
根据外伤史,临床表现为膝前疼痛和轻度跛行,跑步,上、下楼时症状加重及X线片的特殊表现,可以成立诊断。
早期发现、早期治疗可最大限度地避免髌骨的不规则发育。避免患肢剧烈运动,可减少局部病变的活动,症状亦随之减轻。多数不需用石膏固定即能自愈,少数要用石膏等外固定至少达6周,以促进节裂与髌骨主体尽早愈合。研磨试验(Apley试验):俯卧位检查,患膝屈曲90°,检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨,在某一体位有痛感时为阳性,部分病例可阳性。核磁共振(MR)检查诊断。