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`*`症状介绍：	<p>　　甲状腺癌体查中，可发现甲状腺肿块或结节，颈部熟练的触诊可提供有用的诊断资料，质硬或吞咽时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如淋巴结穿刺有草黄色清亮液体，多为甲状腺转移癌淋巴结转移。甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。</p>
症状原因：	<p>　　颈髓损伤常见的致伤原因是车祸，其次是重物砸伤。急性完全性颈髓损伤多为劳动中突然受伤，导致颈椎骨折、脱位或绞锁，以至高位截瘫。由病因不同，可分为开放伤和闭合伤。在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、“癃闭”等病证范畴。　　闭合伤　　多见于平时，因外力作用使颈椎发生过屈或过伸的活动，引起脱位或骨折。间接造成脊髓损伤，主要见于工伤、车祸、运动事故或产伤等。　　开放伤　　多见于战时的火器伤或锐器伤(如刀刺伤)由于椎板的阻挡，损伤常偏于一侧，多引起脊髓的半断性损伤。火器伤按弹体径路与脊髓的关系可分为椎管贯通伤、椎管盲管伤、椎管切线伤(以上多合并脊髓的严重损伤)。</p>
症状检查：	<p>　　甲状腺肿块生长较速，有转移灶，且有明显压迫症状，甲状腺功能减退，甲状腺扫描多冷结节，或发现甲状腺CT扫描及MRI影像有异常及转移现象，最后诊断应根据病理活检，明确为甲状腺乳头状癌。</p><p>　　体查：可发现甲状腺肿块或结节，颈部熟练的触诊可提供有用的诊断资料，质硬或吞咽时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如淋巴结穿刺有草黄色清亮液体，多为甲状腺转移癌淋巴结转移。</p><p>　　辅助检查：在临床上，甲状腺的良性或恶性肿瘤均表现为可扪及的“甲状腺结节”，除多数“热”结节外，其他类型的大小结节或经影像学检查发现的“意外结节(意外瘤)”均要想到甲状腺肿瘤的可能;有些甲状腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表现为“热结节”，所以事实上凡发现甲状腺结节均要首先排除甲状腺肿瘤(有时，甲状腺癌仅在镜下才可诊断)，周围无或有肿大的淋巴结;③肺或骨有原发灶不明的转移灶;④血清中降钙素升高，大于600μg/L。</p><p>　</p>
症状鉴别：	<p></p><p>　　结核性淋巴结炎</p><p>　　有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。</p><p>　　恶性淋巴瘤</p><p>　　也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。</p><p>　　巨大淋巴结增生</p><p>　　是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。</p><p>　　假性淋巴瘤</p><p>　　常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。</p><p>　　淋巴结转移瘤</p><p>　　淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。</p> <p> </p><p>　　甲状腺肿块生长较速，有转移灶，且有明显压迫症状，甲状腺功能减退，甲状腺扫描多冷结节，或发现甲状腺CT扫描及MRI影像有异常及转移现象，最后诊断应根据病理活检，明确为甲状腺乳头状癌。</p><p>　　1.诊断要点临床上有甲状腺肿大时，应结合患者的年龄，有以下表现者应考虑甲状腺癌。</p><p>　　(1)一般资料：应特别注意性别，故应特别注意了解患者的碘摄入情况，尤其要询问有无较长期缺碘病史。</p><p>　　(2)病史：</p><p>　　①现病史：儿童期甲状腺结节50%为恶性，青年男性的单发结节也应警惕恶性的可能，要特别注意肿块或结节发生的部位，是否短期内迅速增大，是否伴有吞咽困难，是否伴有面容潮红，发生气管压迫引起呼吸困难，则恶性的可能性大。</p><p>　　通过现病史调查，要对患者的甲状腺功能状态有个总体评估，应详细了解有无食量增加，还应注意询问有无肿瘤转移的系统症状如头痛。</p><p>　　②既往史：是否因患其他疾病进行过头颈部。</p><p>　　既往是否有甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎。</p><p>　　③个人史：有否暴露于核辐射污染的环境史。从事的职业是否有重要放射源以及个人的防护情况等。</p><p>　　④家族史：髓样癌有家族遗传倾向性，家族中有类似患者，可提供诊断线索。</p><p>　　</p>
症状预防：	<p>　　1.尽量避免儿童期头颈部X线照射。</p><p>　　2.保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。</p><p>　　3.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。</p><p>　　4.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻。</p><p>　　5.避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。</p><p>　　6.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极。</p><p>　　7.甲状腺癌术后放，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。</p><p>　　8.积极锻炼身体,提高抗病能力。</p>
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