窦房结病变综合征是指窦房结功能不足所引起的一组临床症状群。是一种伴有晕厥的交替性心动过速与心动过缓综合征。病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS),简称病窦综合征。是由于窦房结及其周围组织病变和功能减退而引起窦房结起搏和(或)窦房结-心房(窦房)传导障碍,从而产生多种心律失常和多种临床症状的综合病征。
以往认为冠心病是本病的最常见病因,近来认为老年窦房结及其周围组织退行性病变是本病最常见原因(>50%),其次是冠心病(<25>,其他少见原因有心肌炎、心肌病、心肌淀粉样变及结缔组织疾病等。特发性硬化-退行性变、风湿性心脏病、外科手术损伤,高血压等也可引起。
诊断本病应以心律失常为依据,症状仅做参考,中青年人常用阿托品、异丙肾上腺素试验、食管心房调搏等检查来确诊,但老年人不宜或不遗做上述检查,而动态心电图基本能达到确诊目的。如最慢窦性心律<40/min,最长R―R<1.6s,则可诊断。
窦房结病变的鉴别诊断:
本病临床表现轻重不一。可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑。心。肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力。头昏。眼花。失眠。记忆力差。反应迟钝或易激动等。易被误诊为神经官能症。老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑。
病窦常由于窦房结及其周围组织退行性病变或纤维化所致,应积极查找病因,对症处理,对心率过于缓慢者可安置人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。病因治疗 首先要明确导致病窦综合征的病因,并针对病因积极治疗。若患者无心动过缓有关的症状,不必治疗,仅定期随诊观察。 药物治疗 对于出现明显心动过缓症状的患者,可选用β1受体兴奋剂、M受体拮抗剂和非特异性兴奋传导促进剂等(如阿托品、异丙肾上腺素)提高心率,避免使用减慢心率的药物,必要时植入人工起搏器[4]。