肺内畸胎瘤(teratoma of lung)是指纵隔无畸胎瘤而原发于肺内者,是罕见的肺良性肿瘤。近年我国已有数例报告。肺内畸胎瘤可能是迷走的胚性组织,沿支气管下行,为肺胚基包绕形成的肿瘤。 肺内畸胎瘤位于肺实质内,或位于支气管管腔内,多为圆形实质性或囊性肿块,大小不等。 患者年龄多在30岁以上,男、女例数相近。无咳血、乏力、消瘦、胸痛等症状。常因继发感染而就诊。可有杵状指。X线检查多为继发性病变的表面,如肺脓肿、支气管扩张、肺不张等。
可能是迷走的胚胎组织在肺内发育而形成的肿瘤,多为良性,瘤内可含有来自三种胚层的组织,如毛发、肌肉、软骨及腺体(指动物机体能够产生特殊物质的组织,这种物质主要为激素(荷尔蒙),激素通过血液输送到体内或外分泌腺。“腺体”的归类方式很多,可以依照组织所在部位、功能(作用)划分,解剖学和生理学上归类不完全相同。)、上皮等
一.病史、症状:
发病年龄多在青壮年,男女无差别。早期无症状,瘤体较大或合并感染后,可有咳嗽、喀痰、呼吸困难甚至咯血等症状,可反复发作,少数有杵状指。
二.体检发现:
早期无症状,瘤体巨大者,肺部听诊可有局部呼吸音减弱,合并感染后肺部可有湿性罗音。
三.辅助检查:
X线胸片可见圆、椭圆形,大小不等实性或囊性阴影,囊内密度不均,常可发现牙齿或钙化影,胸部CT扫描可更清楚显示囊内结构有助确诊。必要时可行经胸壁肺活检或开胸探查确诊。
应与肺癌、其他肺部良性肿瘤相鉴别。
无症状者不需要治疗,有感染时给予抗生素治疗,瘤体巨大压迫症状严重,可手术切除。治疗此病应争取尽早手术,特别是畸胎瘤可能恶变,而手术前又不能确定肿瘤系良性或恶性。一般肺叶切除术可达满意结果。由于反复合并感染,病变部位多粘连较重,手术时需注意解剖结构的改变,避免周围组织损伤,可采用双腔气管内插管,避免术中分泌物污染健侧肺组织及窒息