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`*`症状介绍：	<p>　　肺淤血pulmonary congestion是指肺部局部血管出现血液淤积，通常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。</p><p>　　肺淤血时肺体积增大，呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液。</p>
症状原因：	<p>　　病因</p><p>　　(一)前负荷过重。</p><p>　　(二)后负荷过重。</p><p>　　(三)心肌收缩力的减弱。</p><p>　　(四)心室收缩不协调。</p><p>　　(五)心室顺应性减低。</p><p>　　诱发因素</p><p>　　(一)感染:病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因。</p><p>　　(二)过重的体力劳动或情绪激动。</p><p>　　(三)心律失常。</p><p>　　(四)妊娠分娩。</p><p>　　(五)输液(或输血过快或过量)。</p><p>　　(六)严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重</p>
症状检查：	<p>　　心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。</p><p>　　一、左心衰竭.</p><p>　　(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。</p><p>　　(二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。</p><p>　　(三)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。</p><p>　　二、右心衰竭。</p><p>　　(一)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。</p><p>　　(二)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。</p><p>　　(三)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。</p><p>　　(四)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。</p><p>　　(五)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。</p><p>　　(六)心脏体征：主要为原有心脏病表现。</p><p>　　三、全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。</p>
症状鉴别：	<p></p><p>　　　临床存在已知病因;患者有静息或劳累性呼吸困难;体检和X线检查示肺淤血;超声示左房扩大，左室无扩大，LVEF>50%。但需除外下列三种情况：由机械性梗阻如二尖瓣狭窄所致的左室充盈异常;心包疾病如缩窄性心包炎所致的左室充盈异常;由收缩性心衰(SHF)本身所致或合并舒张性心衰(DHF)时的心室充盈异常。X线检查心肺对诊断辅助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。</p> <p> </p><p>　　心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。</p><p>　　一、左心衰竭.</p><p>　　(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。</p><p>　　(二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。</p><p>　　(三)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。</p><p>　　二、右心衰竭。</p><p>　　(一)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。</p><p>　　(二)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。</p><p>　　(三)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。</p><p>　　(四)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。</p><p>　　(五)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。</p><p>　　(六)心脏体征：主要为原有心脏病表现。</p><p>　　三、全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。</p>
症状预防：	<p>　</p><p>　　肺淤血的预防：高血压左心室肥厚者：ACEI、钙通道阻滞剂、β?受体阻滞剂不但可以降压，而且有抑制和使肥厚心肌质块减少的作用。</p><p class=\"crazyindent\">心力衰竭的治疗：</p><p class=\"crazyindent\"> （一）减轻心脏负荷。</p><p class=\"crazyindent\"> 1。休息。</p><p class=\"crazyindent\"> 2。控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。</p><p class=\"crazyindent\"> 3。利尿剂的应用。常用利尿剂：</p><p class=\"crazyindent\"> （1）噻嗪类：双氢克尿塞，氯噻酮等。</p><p class=\"crazyindent\"> （2）袢利尿剂：速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。</p><p class=\"crazyindent\"> （3）保钾利尿剂：安替舒通，氨苯喋啶。</p><p class=\"crazyindent\"> （4）碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺。</p><p class=\"crazyindent\"> 4。血管扩张剂的应用：血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。可为分;①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等;②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪，敏乐啶等;③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠，酚妥拉明，哌唑嗪，巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。</p><p class=\"crazyindent\"> （二）加强心肌收缩力。</p><p class=\"crazyindent\"> 洋地黄类药物的应用：常用制剂：如毒毛旋花子甙K，G，西地兰，地高辛，洋地黄叶，洋地黄毒甙等。</p><p class=\"crazyindent\"> （三）其他治疗。</p><p class=\"crazyindent\"> 1，有呼吸困难者可给予吸氧。</p><p class=\"crazyindent\"> 2，并发症及其治疗：心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：</p><p class=\"crazyindent\"> （1）呼吸道感染：较常见。</p><p class=\"crazyindent\"> （2）血栓形成和栓塞。</p><p class=\"crazyindent\"> （3）电解质紊乱。</p>
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