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`*`症状介绍：	<p>　　咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。近年的研究表明，几乎所有的慢性持续性咳嗽都可做出病因学诊断，我们根据干咳的发病时间以及证候学特点，针对病因进行特异性中西医辨证与辨病相结合治疗，取得了满意疗效。</p>
症状原因：	<p>　　可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎等。临床上，大多数慢性干咳属于过敏性咳嗽，也称为咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎。过敏性咳嗽病的发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽病患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因</p>
症状检查：	<p>　　咳嗽时无痰或痰量甚少。</p><p>　　检查</p><p>　　1.诱导痰细胞学：细胞学嗜酸粒细胞增高是嗜酸细胞性支气管炎的指标。采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导。</p><p>　　2.影像学：X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态，甚至可确定其性质，得出初步，性和相关室。X线胸片可作为咳嗽的常规，如发现器质性病变，根据病变特征相关。</p><p>　　3.胸部CT：有助于发现纵隔前后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物。高分辨CT有助于早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。</p><p>　　4.通气功能和支气管舒张试验：可和鉴别气道阻塞性疾病，如哮喘、支气管炎和大气道肿瘤等。常规肺功能，激发试验阳性有助于CVA 。</p><p>　　5.纤维支气管镜：可有效气管腔内的病变，如支气管肺癌、异物、内膜结核等。</p><p>　　6.食管24 h pH值监测：确定有无胃-食管反流，是目前GERC最为有效的方法。动态监测食管pH值的变化，获得24 h食管pH<4的次数、最长返流、食管pH<4占监测的百分比等6项参数，以Demeester积分反流程度。时实时记录返流相关，以获得反流与咳嗽的相关概率(SAP)。反流时相与咳嗽的。</p><p>　　7.咳嗽敏感性：通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气溶胶颗粒，刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽，并以吸入物浓度作为咳嗽敏感性的指标。常用辣椒素吸入进行咳嗽激发试验，咳嗽敏感性增高常见于AC、EB、GERC。</p><p>　　8.其它： 1)外周血嗜酸粒细胞增高提示寄生虫感染、变应性疾病。 2)变应原皮试和血清特异性IgE测定有助于变应性疾病和确定变应原类。</p>
症状鉴别：	<p></p><p>　　干性咳嗽的鉴别诊断：</p><p>　　1、湿咳：咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，呼吸道在正常情况下有少量分泌物，当呼吸道发生炎症时，分泌物大量增加，湿性咳嗽常是于呼吸系统的各种感染性疾病。</p><p>　　2、痉挛性咳嗽：痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡，眼结膜下出血，严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝，腹股沟疝和脱肛，痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。</p><p>　　3、发作性咳嗽：发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。</p> <p> </p><p>　　咳嗽时无痰或痰量甚少。</p><p>　　检查</p><p>　　1.诱导痰细胞学：细胞学嗜酸粒细胞增高是嗜酸细胞性支气管炎的指标。采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导。</p><p>　　2.影像学：X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态，甚至可确定其性质，得出初步，性和相关室。X线胸片可作为咳嗽的常规，如发现器质性病变，根据病变特征相关。</p><p>　　3.胸部CT：有助于发现纵隔前后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物。高分辨CT有助于早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。</p><p>　　4.通气功能和支气管舒张试验：可和鉴别气道阻塞性疾病，如哮喘、支气管炎和大气道肿瘤等。常规肺功能，激发试验阳性有助于CVA 。</p><p>　　5.纤维支气管镜：可有效气管腔内的病变，如支气管肺癌、异物、内膜结核等。</p><p>　　6.食管24 h pH值监测：确定有无胃-食管反流，是目前GERC最为有效的方法。动态监测食管pH值的变化，获得24 h食管pH<4的次数、最长返流、食管pH<4占监测的百分比等6项参数，以Demeester积分反流程度。时实时记录返流相关，以获得反流与咳嗽的相关概率(SAP)。反流时相与咳嗽的。</p><p>　　7.咳嗽敏感性：通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气溶胶颗粒，刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽，并以吸入物浓度作为咳嗽敏感性的指标。常用辣椒素吸入进行咳嗽激发试验，咳嗽敏感性增高常见于AC、EB、GERC。</p><p>　　8.其它： 1)外周血嗜酸粒细胞增高提示寄生虫感染、变应性疾病。 2)变应原皮试和血清特异性IgE测定有助于变应性疾病和确定变应原类。</p>
症状预防：	<p>　　(1)应当确定引起咳嗽的并积极采取相应的措施。感染，抗感染，消除;或对抗过敏原，配合对症，才能使止咳祛痰药收到良好的。</p><p>　　(2)对咳嗽的应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，休息和睡眠时，以防止剧咳导致合并症(如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血)时，才能短地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂(如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸)合用，以利于痰液排出和加强镇咳。</p><p>　　(3)对痰液多的湿性咳嗽如肺脓疡，审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或感染。</p><p>　　(4)对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去或。</p><p>　　(5)除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。</p>
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