早搏又称“期前收缩”、“期外收缩”,“过早搏动”,是指异位起搏点提前发出激动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见。 早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,也可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。
在心脏的搏动中,如果窦房结的功能不健全,或者房室结的兴奋加强,在窦房结的冲动还没有传来时就先发出冲动,这就可能引起心室正常收缩以外的收缩。早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见。早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。
1 可无症状或有心悸,心脏听诊可有心搏提前,其后较长间歇期。
2 心电图特征:
(1)房性早搏:异位P波提前出现,形态与窦性P波不同,P-R>0.12秒,其后可有或无QRS波,QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽大畸形,多为不完全代偿间歇。
(2)室性早搏:提早出现的畸形QRS波群,过早搏动的QRS波群时限>0.12秒,QRS波前后无相关的P波,代偿间歇为完全性。
(3)结性早搏:提前出现的QRS波群形态与窦性者相同,逆行P波可出现在QRS波群之前,之中或之后。P-R间期<0.12秒,多为完全性代偿间歇。
期外收缩症状需要做如下鉴别。
1 各种心脏疾病均可引起早搏,但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。
2 情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。
3 其他非心脏疾病,如甲状腺机能亢进、贫血 target=_blank>贫血、低血钾、发热等,也可引发早搏。
1.对无症状偶发早搏者无须治疗。 2.对伴发于器质性心脏病的早搏,应对其原发病进行治疗。 3.对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。 4.对症、支持治疗。
用药原则 1.无症状偶发早搏无须治疗。 2.连发、多源、多形性Ront室早,应首选利多卡因静注,或静滴,早搏减少后改用“A”项中口服药物维持。 3.补充液体,电解质,维生素。