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`*`症状介绍：	<p>　　心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿。常见于左心功能不全所致心源性肺水肿。左心功能不全造成的呼吸困难，是由于淤血导致肺循环毛细血管压升高。组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换。妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力 </p>
症状原因：	<p>左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全等）、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心包炎、缩窄性心包炎（缩窄性心包炎是某些心包疾病的最终结果，心包纤维化、钙化和增厚导致心包缩窄，压迫并限制心脏的舒张。最常引起心包缩窄的疾病是结核性、化脓性心包炎）等并发重度左、右心功能不全时，发生呼吸困难</p>
症状检查：	<p>　　其临床特点：</p><p>　　1) 患者有严重的心脏病史。</p><p>　　2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。</p><p>　　3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。</p><p>　　4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。心源性呼吸困难按严重程度表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。以下做详细解释：（1）劳力性呼吸困难是最早先出现的症状，多为首发症状，是指在体力活动时发生，休息后即缓解。是由于体力活动时，回心血量增加，加重肺淤血的结果。（2）阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间，病人平卧时回心血量增加，且夜晚时迷走神经兴奋，心率减慢，均使肺淤血加重。所以患者可于睡眠中突然憋醒，被迫坐起，轻者经数分钟至数十分钟，重者经数小时后症状缓解，有些病人伴有咳嗽、咳痰、有些病人伴支气管痉挛，双肺干罗音，与支气管哮喘类似，又称心源性哮喘。重症者可咳粉红色泡沫样痰，发展成急性肺水肿。（3）心源性哮喘心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。（4）端坐呼吸心功能不全后期，病人休息时亦感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，称端坐呼吸。坐位时膈肌下降，回心血量减少，故病人采取的坐位越高，反映病人左心衰竭的程度越严重。 </p>
症状鉴别：	<p><P>　　一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：</P> <P>　　1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷―三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。</P> <P>　　2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。</P> <P>　　3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。</P> <P>　　二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：</P> <P>　　1) 患者有严重的心脏病史。</P> <P>　　2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。</P> <P>　　3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。</P> <P>　　4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。</P> <P>　　三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。</P> <P>　　四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。</P> <P>　　五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。</P></p> <p> <P>　　其临床特点：</P> <P>　　1) 患者有严重的心脏病史。</P> <P>　　2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。</P> <P>　　3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。</P> <P>　　4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。</P></p>
症状预防：	<p>　　根据病因进行针对治疗。呼吸困难指在轻微的运动之后，还是在休息的时候，如果发现在呼吸时有吸不进气，只呼不吸的感觉，或者是呼吸很快，都可能是由於心脏病或者是呼吸系统的疾病。若在吃饭时突然发生呼吸困难，可能是由於窒息，要施行急救，否则病人就有得不到氧气供应的危险。所有呼吸困难的病症都是十分严重的，需要紧急治疗，不能耽误。 1、症状：在精神极度紧张时突然发生呼吸困难。可能：精神紧张。处理：如是第一次发作，去看医生。要查明呼吸困难是不是因为紧张或其他原因所引起的。 2、症状：数天来曾咳出灰色或黄绿色的痰。现在发生呼吸困难。可能：慢性支气管炎。处理：诊断证实是慢性支气管炎，医生可能用抗生素治疗，吸烟的病人要戒烟。 3、症状：呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛。持续了几分钟。可能：心绞痛。处理：赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。诊断确实后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛，发作时将药片含在舌下，数秒钟后心绞痛就会消失。 4、症状：呼吸困难，自觉有窒息感。可能：轻微的哮喘。处理：去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因，给病人药品，在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮喘是因为接触或吃了什麼东西所引发的，查出以后就要避免。 5、症状：体温在38℃以上，咳嗽，呼吸困难。可能：胸腔感染，如肺炎或急性气管炎。对体弱或年老的病人有危险。处理：赶快去看医生。医生可能用抗生素来治疗，病情比较严重的人可能要住医院。 6、症状：在半夜里发生呼吸困难，咳出白色泡沫或粉红色的痰。可能：很可能由於心脏功能衰竭引起肺水肿，使呼吸发生困难。处理：使病人安静地直坐在椅子上等待救护车到来，送医院。最好把病人吐的痰带去医院供检查，有助於医生快一点做诊断。医生可能要用利尿剂排除病人肺中积水，用支气管扩张剂帮助病人更容易地呼吸。等肺部的积水清除后才能找出病源，对症治疗。 7、症状：呼吸困难是在病人因疾病或受伤后卧床养病期间发生。可能：可能是肺部栓塞。尤其是咳嗽咯血的病人。处理：送病人去医院。因为病人要经过X线检查、心电图检查、放射性同位素扫瞄。如诊断证实是由於栓塞，医生会用药物化解栓塞，并防止新的栓塞产生。 8、症状：病人在农场或家禽、牲畜养殖场工作，与饲料有密切接触，发生呼吸困难。可能：是一种霉菌感染病。也可能对谷物饲料或对禽类蛋白质过敏。处理：医生要对病人的肺部做X线检查，如是霉菌感染，医生会用抗霉菌药物治疗，如由於过敏，病人最好是改换工作。 9、症状：病人在采石场、矿场工作，经常咳嗽，咳出黄绿色或灰色痰，发生呼吸困难。可能：肺尘埃沉著病(矽肺)。处理：去看医生，检查病情的轻重，必要时医生可能建议病人换职业，吸烟的病人要戒烟。 </p>
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