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`*`症状介绍：	<p>　　肝颈静脉回流征阳性是指当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝使颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。最常见的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。</p>
症状原因：	<p>　　1.肝脏的肿瘤、脓肿、囊虫以及淋巴结肿大等使肝静脉受压迫。</p><p>　　2.肝静脉或其分支内形成血栓。</p><p>　　3.有右心机能不全的心脏病及心瓣膜病。产生机制系右房压力的升高或颈静脉回流受阻，使颈静脉压增高</p><p>　　4.引发右心机能不全的肺部疾病。</p><p>　　5.伴有左心机能不全的心脏病。</p><p>　　6.因绦虫寄生造成的循环障碍。</p>
症状检查：	<p>　　1.肝脏肿大：因淤血，肝内血液量增加，肝脏的大小和重量增加。正常时在肋弓后缘触不到的肝脏此时可触摸到。</p><p>　　2.腹水增加：因肝脏淤血，门静脉及汇入门静脉的肠道、肠系膜、大网膜等处的静脉发生淤血。另外肝细胞的病变使白蛋白的合成减少，血浆渗透压降低。由于这些原因，使漏出性腹水增加。</p><p>　　3.呕吐：肝肿大及腹水增加使胃受到压迫，引起呕吐。</p><p>　　4.淤血性心力衰竭时呈现的各种症状。</p><p>　　5.精神萎靡不振。</p><p>　　6.食欲减退。</p><p>　　7.消瘦。</p>
症状鉴别：	<p></p><p>　　临床常与左心衰鉴别，左心衰是呼吸困难:劳力性呼吸困难,重者不能平卧,端坐呼吸。咳嗽,咳痰和咯血:痰常呈白色泡沫状,重者呈粉红色泡沫痰。主要体征是心尖区舒张期奔马律和交替脉,两肺底可闻湿罗音和哮鸣音.</p> <p> </p><p>　　1.肝脏肿大：因淤血，肝内血液量增加，肝脏的大小和重量增加。正常时在肋弓后缘触不到的肝脏此时可触摸到。</p><p>　　2.腹水增加：因肝脏淤血，门静脉及汇入门静脉的肠道、肠系膜、大网膜等处的静脉发生淤血。另外肝细胞的病变使白蛋白的合成减少，血浆渗透压降低。由于这些原因，使漏出性腹水增加。</p><p>　　3.呕吐：肝肿大及腹水增加使胃受到压迫，引起呕吐。</p><p>　　4.淤血性心力衰竭时呈现的各种症状。</p><p>　　5.精神萎靡不振。</p><p>　　6.食欲减退。</p><p>　　7.消瘦。</p>
症状预防：	<p>　　1.对导致淤血的心脏病的治疗。</p><p>　　2.肝肿瘤、脓肿、绦虫及淋巴结肿大是淤血的原因时，应通过内外科手段去除。</p><p> 3.腹水的治疗，通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。因为肝腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关，而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用，增加肾脏对钠的排出而起利尿作用，所以常把安体舒通作为首选药物治疗肝腹水。　　排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾，利尿作用强大，服用30分钟即产生作用。噻嗪类利尿药如双氢克尿塞，为中等强度利尿药，同时促进钾排出。利尿剂的应用先小量再逐步加量，先单一用药再联合用药。 </p>
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