扁平骨盆:骨盆入口前后径缩短,横径正常,多为儿童期患佝偻病的结果。此类骨盆的特点为:骶岬向前倾斜,突入骨盆入口,使入口平面的前径缩短,骶骨下段则向后移,故盆腔及出口的各径正常,甚至稍大。
骶岬向前倾斜,突入骨盆入口,使入口平面的前径缩短,骶骨下段则向后移,故盆腔及出口的各径正常,甚至稍大。病因有以下两种①单纯扁平骨盆,为先天性生长因素所致;②佝偻病性扁平骨盆由于童年患佝偻病,骨骼软化,使骨盆变形。以及先天因素造成的可能。
(一)病史 应详询儿童时期是否患过佝偻病、脊髓灰质炎、结核病等,以及过去分娩情况。
(二)一般检查 注意一般发育情况。身材矮小、胎位异常、初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者,都表明骨盆可能狭窄。跛行者,骨盆可能倾斜。
(三)骨盆测量 骶耻外径
鉴别:与骨折性盆腔畸形相区分,骨折性盆腔畸形一般有明确的外伤因素所致,经过检查可判断
①单纯扁平骨盆 骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常;
②佝偻病性扁平骨盆 由于童年患佝偻病,骨骼软化,使骨盆变形,骶岬被压向前而骶尾骨向前突出于出口平面,坐骨结节外翻,故除入口前后径缩短外,出口横径变宽。通过骨盆测量可作出初步诊断。于妊娠末期或临产后,胎头矢状缝只能衔接于入口横。
预防:定期产检有助于降低或消弭扁平骨盆的情形是最有效且最积极的作法。盆骨入口呈长椭圆形,入口横径大于较前后径,盆骨侧壁直,耻骨弓宽,骶骨失去正常弯度,变直向后翘或 深弧形,故盆骨浅,较为常见,我国妇女约占23.2%-29%。定期复查还是有必要的。