宫颈粘连往往由慢性宫颈炎迁延不愈所引发。人流是造成宫颈粘连原因之一,刮宫同样也可以造成宫颈粘连,同时宫颈糜烂造成宫颈粘连也较多。宫颈粘连常表现为闭经、腹痛、不孕等。当宫颈粘连致使精子无法通过宫颈时,受孕便不能实现。
1、由于负压过高或负压反复进出宫颈口及手术操作粗暴,因颈管粘膜较薄,易致深层损伤形成粘连。 2、与前次人工流产间隔时间短,宫颈管粘膜未完全修复再次受到损伤而发生粘连。 3、人工流产次数多,多次刺激宫颈而使结缔组织增生、坚硬、弹性降低、宫颈口紧,从而更加重对宫颈损伤发生粘连。 4、施术人员无菌观念不强或流产后过早性生活,特别是未产妇或未婚先孕者,未能及时接受节育措施。卫生知识缺乏,增加感染机会,导致宫颈粘连。 5、急慢性生殖器管炎症未治愈行人工流产,尤其是患有各种阴道炎及重度宫颈糜烂者,使炎症加重或进一步扩散,使宫颈粘连。总之,宫颈粘连发病原因很多,尤其是未产妇、多次吸宫术及前次间隔时间越短发病率越高。
1、子宫腔镜检查:是宫颈粘连的检查之一,了解有无宫腔粘连,确定粘连部位、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为:子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;特点为有一薄层子宫内膜覆在上面,表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。
2、子宫探针检查:宫颈粘连怎么检查专家指出,阻力可按粘连组织不同而异,内膜粘连探针很易插入;稍用力方能将探针插入;感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔,以试粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小。
3、子宫碘油造影:官腔粘连的子宫,官腔与宫颈影象往往重叠不清,子宫呈橄榄形。用宫颈钳牵引宫颈,使子宫伸展,子宫影象从橄榄形变成三角形。
宫颈粘连的鉴别诊断:
1、子宫颈管粘连:是指由于宫颈管粘膜受机械损伤后粘连,致使颈管狭窄或闭锁。
2、子宫腔粘连:是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连,以致宫腔变窄或消失。
1.探查宫腔时觉宫腔较窄或无法探入。
2.子宫碘油造影,可见宫腔仅部分充盈或完全不充盈。
治疗:
1.用宫颈扩张器或探针分离粘连。
2.宫腔镜直视下分离粘连。
3.分离粘连后,宫腔内放置节育器3 ̄6个月,以防再次发生粘连。
4.术后可给予人工周期治疗,连用2 ̄3个周期。
预防:
宫颈电烙术时不宜过深,人工流产时吸管要避免负压通过宫颈管,以预防子宫粘连。