粘膜有粘着性白斑是慢性皮肤粘膜念珠菌病的临床表现的症状。慢性皮肤粘膜念珠菌病(chronic mucocutaneous candidiasis)是皮肤、粘膜、毛发和指甲持续性念珠菌感染的细菌免疫缺陷病。本病与其他细胞免疫缺陷病不同,仅对白色念珠菌和少数抗原相关性真菌缺乏反应,而对病毒、细菌和其他微生物的免疫则正常。本病系一些疾病的综合征,可合并各种内分泌器官功能减退、肿瘤和其他慢性衰竭性疾病,也可在应用免疫抑制剂过程中发生。
病因是念珠菌感染,是常染色体隐性遗传病。是阴道内的一种常见的菌种,在月经期前后、停经期或生产后,当阴道酸度减少,霉菌和细菌之间正常的平衡被破坏时,念珠菌数量会急速增加而造成感染。其特征是灰白色乳酪状白带,其痒无比。最常发生在糖尿病患者、孕妇等免疫力较差的妇女,或是穿著太紧密的长裤也可能发生。本文着重介绍了除菌汤对念珠菌感染的治疗。 中药熏洗疗法属中医常用的外治法之一,是中国医药学的重要组成部分。它是将药液盛于器皿内,利用升腾的热气熏洗身体的某些部位或全身,利用药疗、水疗、热疗对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收,达到治疗疾病、养生保健的目的。因药物不经胃肠破坏,直接作用于皮肤,并通过透皮肤吸收进入血液,故较之内服药见疗效快,舒适,无任何毒副作用的优点,也不会增加肝脏负担,因此被医学界誉为“绿色的疗法”。在当今风靡世界的药浴热中,中药药浴熏洗可谓是一枝独秀。 中药除菌汤为统治妇女阴道炎症之良药,综观全方,纯中药成分,熏洗除菌(菌指为临床上的女科念珠菌性阴道炎),可谓秘制女科之良药,共奏清利湿热,疏肝解郁,杀菌止痒之功。霉菌性阴道炎患者带下量多,阴肿阴痒难忍,顽固难愈,反复发作。采用中药除菌汤熏洗效果显著,方中的苦参、蛇床子、百部、土茯苓、地肤子、白鲜皮、龙胆草、明矾等都具有清热解毒,燥湿止痒的效果,诸药合用,拔内湿、驱外毒,共奏清热燥湿,解毒杀虫止痒止带之功效,彻底根治霉菌性阴道炎不复发。
多发生于女性,可在任何年龄发病。婴儿常有持续性鹅口疮。病变轻乾仅累及指甲,重者全身皮肤、粘膜和毛发受累。皮肤有鳞屑、湿疹;粘膜有念珠菌粘着性白斑;指甲营养不良或角化过度。慢性食管念珠菌病可致食狭窄,并可伴发鼻窦及肺部感染。患儿生长发育障碍。老年发病者一般较轻。
另一类型是少年家族性多内分泌综合征伴含珠菌病,除有轻至中度念珠菌病外,一般在念珠菌发病后数年出现甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、Addison 病或糖尿病。通常,可查到受累内分泌器官的自身抗体。此外,尚可并发卵巢功能障碍、恶性贫血、脱发和慢性活动性肝炎等。
根据临床及实验室检查即可诊断。
结膜干燥斑:毕脱斑又称结膜干燥斑,维生素A缺乏病。儿童缺乏维生素A最重要的临床诊断体征。患者贴近角膜两侧和结膜外侧因干燥而出现皱褶,角化上皮堆积,形成大小不等的形状似泡沫状的白斑。
黏膜白斑:口腔黏膜白斑(Oral leukoplakia)是最普通和最重要的口腔角化异常,为特发性、持续性白斑,需与组织病理学结合诊断。
额部白斑:斑状白化病的典型特征是额部白斑,80%~90%可伴有额部白发,呈三角形或菱形,对称,位于额部中央或稍偏于一侧,可向下延至鼻根部。
血管萎缩性白斑:10%~30%系统性红斑狼疮患者可见网状青斑,是小血管炎症、循环障碍的一种表现,为四肢皮肤小动脉管腔缩窄,小静脉扩张,在皮肤表面呈现网状、树枝状的红斑、紫青斑,常于寒冷情况下出现,另外可能与冷球蛋白血症及抗心磷脂抗体有关。好发于大腿、小腿、手、足背、肘、膝周围,如果有坏死性血管炎,常伴有紫斑、坏疽、溃疡。如果血管病变严重,则可出现青斑样血管炎的皮肤损害,表现为青斑伴有痛性溃疡,溃疡愈合后形成伴有色素减退和毛细血管扩张的萎缩性瘢痕,即萎缩性白斑。
预防
1、经常清洗,勤换内衣,保持局部干燥。
2、避免外用类固醇质激素,洗澡应用淋浴,避免盆浴。
3、对患者的配偶或性伴侣一同检查、治疗,治疗期间避免性生活。
治疗①消除诱因:基有糖尿病应积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素、勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗耳恭洗。 ②局部用药:2%苏达水冲洗阴道外阴后,制霉菌素菜枚)阴道上药,连用7日为一疗程。基伴有外阴瘙痒,可同时用制霉菌素或达克宁霜涂外阴。 ③全身用药: A斯皮仁诺(每粒100mg)早晚各服饰粒,服1日。 B氟尿唑:150mg顿服一次。 C酮康唑:每日200~400mg,每日1次口服,连服7日。 ④妊娠合并念珠菌感染的治疗:局部治疗为主,7日疗法效果佳,禁用口服唑类药物。 ⑤性伴侣治疗 无需进行常规治疗。有症状男性应进行检查和治疗。