即部分阴道闭锁,慢性炎症致局部肉芽组织增生,瘢痕形成,严重时影响经血排除。阴道不完全闭锁往往是由产伤、腐蚀药、手术或感染而形成的瘢痕挛缩狭窄,其中央仅留小孔,闭锁位置低者可影响性生活。在妊娠期,瘢痕可随妊娠的进展而充血软化,如仅有轻度环形或半环形狭窄,临产后先露部对环状瘢痕有持续扩张作用,常能克服此种障碍,完成分娩。
阴道完全闭锁,多因先天性发育畸形所致,患者的子宫亦常发育不全,故即使采用手术矫正阴道,受孕的机会极少。阴道不完全闭锁往往是由产伤、腐蚀药、手术或感染而形成的瘢痕挛缩狭窄,其中央仅留小孔,闭锁位置低者可影响性生活。在妊娠期,瘢痕可随妊娠的进展而充血软化,如仅有轻度环形或半环形狭窄,临产后先露部对环状瘢痕有持续扩张作用,常能克服此种障碍,完成分娩。若闭锁位置低,可根据情况作单侧或双侧预防性会阴侧切,以防严重的会阴裂伤。瘢痕广、部位高者不宜经阴道分娩,以剖宫产为妥。
患者通常有自觉症状,阴道镜可辅助诊断。症状与处女膜闭锁相似,检查时亦无阴道开口,但闭锁处粘膜表面色泽正常,亦不向外膨隆,肛查扪及向直肠凸出的阴道积血包块,其位置较处女膜闭锁高闭锁多位于阴道下段,长约2~3cm,其上多为正常阴道。症状与处女膜闭锁相似,检查除处女膜无孔外,不向外膨出,色泽正常。肛查扪及向直肠凸出的阴道积血包块,其位置较处女膜闭锁高。 1、青春期后无月经初潮。 2、逐渐加重的周期性下腹痛。 3、下腹部可摸到包块,并且逐月增大。 4、肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。 5、严重时伴有便秘、尿频或尿潴留,便秘、肛门坠胀等症状。
应该与阴道闭锁相鉴别。
阴道粘连甚至闭锁:老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎,是一种非特异性阴道炎。主要表现为绝经前后多种原因所致的阴道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的阴道炎症,严重时可引起阴道狭窄甚至闭锁。多发生在绝经期后的妇女,但是,双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜有充血、红肿,也可见黏膜有出血点或出血斑,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。溃疡面可与对侧粘连,粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。
患者通常有自觉症状,阴道镜可辅助诊断。
阴道炎的预防:
从日常生活来说,预防阴道炎应该注意以下几点:①少穿紧身或贴身的裤子如牛仔裤等,夏日宜穿裙子或宽松裤。另外要避免穿着紧身尼龙内裤,内裤应选择棉质的。②为了减少刺激或者过敏,应该用无香味的卫生用品,避免使用添加芳香剂的卫生巾或手纸。③不要用各种药液清洗阴道,这样做反而会破坏阴道的内环境,导致阴道炎的发生。④有些女性朋友担心白带弄脏内裤或懒得清洗内裤,平日总是用卫生护垫,这种做法是不可取的。不是月经期,尽量不要用卫生护垫。可以每天晚上用清水洗净外阴,更换内裤。