关节强直,以膝关节强直为例,由膝关节类风湿关节炎、骨折、出血、长期制动及滑膜切除等原因均可导致膝关节内部粘连,失去主动及被动活动,称之为膝关节强直;膝关节强直可分为伸直型强直和屈曲型强直,其中以伸直型多见。
引起关节强直的原因概括为:细菌性:如化脓性 关节炎、骨结核等所致的关节强直;无菌性:如长期的石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定都能导致关节强直的发生。手术的创伤、碰伤后得不到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等,都是造成关节强直的罪魁祸首。
1、 膝关节主动、被动屈伸功能部分或全部丧失。
2、 既往有膝关节骨折等外伤史或滑膜、韧带及半月板切除等手术史及类风湿关节炎、强直性脊柱炎等病史。
3、 查体示髌骨无动度.
4、核磁共振检查、X线检查等等以排除是否有关节骨性损害,以及是否有骨化性肌炎病变所致的强直。
类风湿性关节炎:常累及腕关节和近端指间关节,早期一般不累及远端指间关节,为了方便年轻医师掌握类风湿关节炎的临床特征;我们在教学中常将这三组关节称为类风湿关节炎的“靶关节”,因为90%以上的类风湿关节炎或迟或早会累及这三组关节的至少一组。
骨关节炎:手指的骨关节炎则主要累及远端指间关节(Heberden结节)、近端指间关节(Bouchard结节)或第一腕掌关节;极少累及掌指关节和整个腕关节。受累的指间关节在关节背面两侧出现结节样改变。
银屑病关节炎:也常累及远端指间关节,但多伴有甲周皮肤或指甲损害,全身皮.肤也或多或少可找到典型的银。屑病皮肤改变。
另外,系统性硬化症、瑞特综合征、痛风、肺性骨关节病等也常累及手部骨关节。
1、 针刀治疗:松解关节周围韧带、筋膜的粘连,恢复动力平衡状态。
2、 手法治疗:通过上述针刀松解,各主要粘连点均已松解,但欲使下肢屈曲,内部尚有较多的零星的粘连点,配合手法治疗1至3次可获得成功。
3、 口服特效中成药 在针刀手术和手法弹压成功、固定好之后,即服用活血化瘀、舒筋止痛,滑利关节,防止炎性反应的特殊药物。 有时加外敷关节强直散,关节强直就可以治愈。愈后和正常关节的功能是一样的。