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症状介绍:
睡行症也称梦游症,患者在入睡后1~2小时突然发作,此时仍未觉醒,但刻板地执行某些简单地,无目的性的动作,如到室外徘徊等。发作时间可持续数分钟至十分钟左右,发作后又上床安静入睡,次晨醒来,对前晚发生的情况完全遗忘,此种症状多见于癫痫,也可见于癔症。
症状原因:
心理社会因素 部分儿童发生梦游症与心理社会因素相关。如日常生活规律紊乱,环境压力,焦虑不安及恐惧情绪;家庭关系不和,亲子关系欠佳,学习紧张及考试成绩不佳等与梦游症的发生有一定的关系。 睡眠过深 由于梦游症常常发生在睡眠的前1/3深睡期,故各种使睡眠加深的因素,如白天过度劳累、连续几天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠药物等,均可诱发梦游症的发生。 遗传因素 家系调查表明梦游症的患者其家族中有阳性家族史的较多,且单卵双生子的同病率较双卵双生子的同病率高6倍之多,说明该病与遗传因素有一定的关系。 发育因素 因该病多发生于儿童期,且随着年龄的增长而逐渐停止,表明梦游症可能与大脑皮质的发育延迟有关。
症状检查:
多导睡眠图显示发病在NREM睡眠3、4期,常见于夜间睡眠前1/3阶段NREM期结束时。
症状鉴别:
(l)最多见于儿童期,发育因素在发病中有一定作用。 (2)可持续存在或首发于成年期,往往与心理因素存在有关。 (3)偶尔也可首发于老年人或见于痴呆的早期。 (4)许多患者有相应的阳性家族史。 (5)发作时呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。 (6)常可走出卧室甚至家门,来到不太熟悉的环境会有一定危险性。 (7)多数情况下可以自行或在他人温柔引导下安静回到床上。 (8)无论在发作中还是在次日清晨醒来,病人通常都无法回忆起事情经过。 (9)患者在发作中若突然被唤醒,常使患者对自己的行为感到恐惧。
症状预防:
(1)本症无持效治疗方法,发生于儿童者,随发育成熟,该症会自然消失。 (2)对于发作于心理因素有关者,可以通过分析性心理治疗,催眠治疗等,澄清问题,清除心理因素的影响程度,有一定治疗效果。 (3)适量镇静药物可加深睡眠,有时有一定疗效,可采用苯二氧卓类,宜短期使用,效果不明显则停用。偶尔可用小剂量抗精神病药,但对于疗效尚未确定报道。 (4)部分病人,睡前服用小剂量咖啡因或咖啡有效。 本病发作频繁时可选择地西泮、阿普唑仑、阿米替林、丙咪嗪或氯丙咪嗪等,睡前服,也可用氟西汀或盐酸曲唑酮等。心理行为治疗包括自我催眠疗法和松驰练习等,有助于缓解症状。 儿童患者一般不需特殊治疗,成年人则可能伴有神经精神疾病而必须针对原发疾病进行治疗。
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