手足厥冷,又称四肢逆冷、手足逆冷。指手足发冷,冷至肘部和膝部。见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》:“寒疝绕脐痛,若发则自汗出,手足厥冷。”
由于阳气衰微,阴寒内盛或热邪郁遏,阳气不能通达四肢所致。
手足发冷,冷至肘部和膝部,常常伴有怕冷、下利清谷或胸腹灼热,口渴心烦等。
手足厥冷有寒热之分
寒证:由阴寒内盛、阳气衰微,四肢得不到阳气的温暖,常伴有怕冷、下利清谷,脉沉微、舌淡等;治宜回阳救逆,方用四逆汤、大乌头煎等方;
热证:由热盛伤津,热邪阻遏 ,阳气不能外达四肢,但常有胸腹灼热,口渴心烦,或神昏谵妄,舌质红绛,脉促或沉迟有力等。治宜宣透郁热,方用四逆散、白虎汤、承气汤等。
四逆汤
〖方源〗《伤寒论》
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(323)
吐利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。(388)
即吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(389)
〖组成〗 附子一枚,生用,去皮、破八片[15g] 干姜一两半[9g] 甘草炙,二两[6g]
〖用法〗以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。
〖方歌〗四逆汤中附草姜,四肢厥冷急煎尝,
腹痛吐泻脉微细,急投此方可回阳。
白虎汤
来源:《伤寒论》。
组成:知母18克石膏30~45克(碎) 甘草6克(炙) 粳米18克
用法:上四味,以水1升,煮米熟汤成,去滓。每次温服200毫升,一日三次。
功用:清热生津。
主治:伤寒阳明热盛,或温病热在气分证。壮热面赤,烦渴引饮,口舌干燥,大汗出,脉洪大有力,现用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、大叶性肺炎,夏季热等属于热在气分者。