一位母亲怎么也不让4岁的儿子看电视。原因是,儿子体质原本不好,又经常看电视,看得来眼睛都发蓝了。结果,孩子又哭又闹,甚至把以住挑食偏食的进餐变为拒绝进餐,以示抗议――而他的眼睛更加发蓝。
这里所说的“蓝眼睛”是指在正常自然光度下,眼睛巩膜呈现浅蓝色。其实,这种巩膜发蓝,并非看电视引起,而是缺铁性贫血的早期信号。
这要从人的生理上说起。因为,人的巩膜是由胶原组织组成,而体内的铁元素又是合成胶原的重要辅助因子。如果体内缺铁,胶原合成不足,巩膜就变薄,无法有效摭掩眼球内棕黑色的脉络膜,在自然了光下看去,就呈浅蓝色了。有研究表明,亚裔儿童眼巩膜本应呈现灰白色,如果发蓝,即可从贫血考虑。因为,儿童盆血本应具备的皮肤粘膜苍白表现,往往迟于眼巩膜发蓝出现。
1.观察每个患者的巩膜颜色。
2.统计蓝巩膜及贫血出现时间。
3.观察各组病例经过对症治疗后蓝巩膜的变化。
蓝巩膜是Rubinstein-Taybi氏综合征的一种外在表现形式,Rubinstein-Taybi氏综合征的症状有短粗拇指、精神发育障碍、高口盖等特异面貌等。表现为精神运动发育迟缓,有呼吸道感染史。面部:不同程度的高眉弓 ,睑裂低斜,睑下垂,偶有内睑赘皮,眼球突出,斜视,鼻梁宽,鼻膈长,上颌发育不全,耳的大小、形状、位置异常,腭高弓状。拇指(趾)短粗。皮纹变化无特异性,包括褶条数少,拇指尖皮纹呈外三角,鱼际区小鱼际区底部尺骨襻有特征性的纹型,Allucal区f三角侧方移位,e三角有或无。可合并有椎骨、胸骨和肋骨异常,先天性心脏畸形,泌尿系统异常等。此外Van Der Hoeve综合征也具有蓝巩膜现象,其为脆骨、蓝巩膜与耳聋三大特征,并伴有韧带松弛和牙齿变化。
表层巩膜炎无论是单纯性或结节性,均是一种良性复发性轻型疾患,有自限性,病程1~2周或以上,可以不加治疗。
弥漫性和结节性巩膜炎,患部的血管丛是开放的,但病程缠绵,除局部给药外,应加服皮质炎固醇制剂。
坏死性巩膜炎病情严重,血管丛大部分闭锁。
所以,抓住“蓝眼睛”而及早正确治疗,是防治儿童缺铁性贫血的关键。对“蓝眼睛”孩子,最重要的是纠正其缺铁性贫血。家长可在医生指导下,给孩子服用一些补铁药物,如硫酸亚铁糖浆等,但更重要的是在饮食中给予补铁。一般说来,积极心理诱导,更换和扩大食谱,及时矫治这类孩子常见的偏食和挑食,极为重要。而富含铁质的食物,如精肉、蛋类、动物血、海产品、豆制品、牛奶、绿叶蔬菜等,应是他们常见的桌了餐。