前几天硪一个朋友一次*用双氯芬酸钠肠溶片

李晓杰　副主任医师　心血管内科

磐石市人民医院

咨询范围：心血管系统疾病的治疗：高血压、冠心病、肺心病、高血脂、心律失常的诊断治疗。消化系统胃炎、胃十二指肠溃疡、胃食道反流、消化 ...详情>>

病情分析：胃肠道出血风险随双氯芬酸钠药剂量增加，有溃疡史的患者出血风险更是加倍。在有溃疡病史的患者如果应用这种药需合并应用奥美拉唑类药物。而且该药还有肝肾损害。另外如果出血穿孔还会有恶心、呕吐、黑便、大便次数增多等表现。你朋友这种情况建议尽快住院治疗。

追问： 他有恶心想吐的感觉，有黑便，但是大便次数不多。这几天挺疼得。

回复： 有黑便就证明有胃出血了。你是他的朋友，要劝他住院，并联系他的家人。要快，一旦大出血会有生命危险的。你们都是孩子，要听我的话。病人的父母如果知道了，不知道怎么担心呢。

追问： 医生，这几天他的胃疼得很厉害。是不是胃溃疡啊？

回复： 不是溃疡，是胃出血，要尽快到医院住院治疗。并通知他的父母。有危险，有死亡的危险，快去住院。

追问： 这几天他的胃部很疼，一直不间断的疼。不想吃东西，吃东西后就疼。疼得挺厉害的。

回复： 胃出血能不疼吗？疼痛是一定的，怎么还没去医院吗。

追问： 胃出血了，怎么没有呕吐血的症状呢？

回复： 少量出血表现为黑便、呕吐、腹痛。大量出血表现为呕血、休克、腹痛、呕吐等等。如果您有需要，可以聘请我为您的家庭医生，通过电话向我咨询，我可以给您更全面的健康照顾跟指导

追问： 医生，不是一直黑便，就刚开始是，这几天他很少上卫生间，主要是胃疼。他得胃是不是胃溃疡？？我想问。

回复： 证明他开始是有出血，现在减轻了，但是不能说没有出血。潜血肉眼看不出来。如果坚持不住院，目前可以按溃疡用药。可以口服奥美拉唑，吗丁啉、胃乐新。吗丁啉不疼就停用。奥美拉唑吃1–2周。

追问： 医生，一般胃溃疡一直不间断疼怎么回事？吃东西也疼不吃东西也疼。胃溃疡会不会引起其他病症发生呢？

回复： 胃溃疡是由于胃内有溃疡病灶，胃酸分泌多引起的，胃酸多。腐蚀胃黏膜就引起疼痛。向他这种情况，胃黏膜情况很糟糕，疼痛是必然的。胃溃疡会引起出血、穿孔。所以你还是住院治疗。或者静点治疗奥美拉唑等治疗胃病的药也行啊。你们这两孩子真是不听话。我都值担心。

追问： 医生，早上我发现硪的大便是呢种鲜红色的，但不是希的，是不是胃部已经出血了？

回复： 胃出血不是鲜红色的，肠道下端出血，或肛周疾病才会出现。你还是到医院肛肠科看吧。

追问： 是不是挺严重的呢？

回复： 当然，我一直要你去医院的。

追问： 胃溃疡一般都是吃完饭后剧烈疼得，但是我吃东西也疼，不吃也疼。

回复： 你不是胃溃疡，你是药物造成的胃黏膜急性损伤，就像糜烂性胃炎的表现，应该胃黏膜全都有问题，不是一小块的溃疡。所以病情很重。最小的治疗也要到医院输液。那么大量的药物，你这种表现都要感到幸运了。

追问： 不是一小块的溃疡是什么意思？面积很大？

回复： 对，面积大，应该是弥漫性的，胃黏膜受损很严重的那种。你都用什么药呢。

追问： 硪没吃药。吃药没什么用。硪饮食上就吃烧饼，喝粥我会反胃。

回复： 药必须吃的，你这孩子真是不听话。吃药可以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，阻止出血的。人的胃里有胃酸，是助消化的，你胃黏膜损害大，胃酸直接作用在损害处，刺激胃黏膜，使疼痛加重并引起出血。

追问： 胃粘膜损伤后，就是胃酸刺激胃才会疼痛的？

回复： 是的，所以奥美拉唑是必须吃的。

追问： 奥美拉唑肠溶片硪以前吃过，没有用的。

回复： 怎么没用，只是用药时间的问题，也可以用兰索拉唑或者雷贝拉唑

追问： 行。我知道了。

回复： 好，终于知道吃药了，我就没白打字。有什么情况再联系我