d910e27f9541 女 27岁
麻醉科医生你好，我在2010年剖腹产生过一个孩子，现在也怀孕三个多月了，我就以前剖腹产的时候我还没完全失去知觉的时候医生就实行给我剖腹了那医生说我身体不好不能打太多麻醉这个我可以理解但是为什么医生还在我清醒的时候实行剖腹产了？我记得上次我是痛晕的不是麻醉的效力我真的很害怕，
病情分析：剖腹产麻醉分为全身麻醉和半身麻醉；全身麻醉因为使用的药物是通过全身作用于大脑进行麻醉，由于药物使用量比较大且使用药物较多，因此药物可能通过胎盘影响到胎儿的神志，所以全身麻醉不是首选；而半身麻醉是通过在腰椎上穿刺置管注入少量的局麻药使得手术区域内的神经短暂可逆性阻滞来完成手术，使用药物量少非全身作用，因此对胎儿几乎没有影响；但是这种方法存在可能麻醉效果不完善的问题，特别是由于手术区域内的内脏神经其分布来源节段非常广，要想完全阻滞的话会影响呼吸及血压的稳定，因此是会有在胎儿取出时仍然感觉疼痛的情况；好在整个剖腹产手术从切皮到胎儿取出顺利情况只要5分钟就过去了，待胎儿取出后，加用辅助的静脉麻醉药物使用就可以改善麻醉效果而不影响胎儿！
追问：
我上次无痛人流什么也不知道，醒来以后就觉得肚子有点痛
追问：
剖腹产跟无痛人流的时间是一样吗？剖腹产打麻醉是打腰的，无痛人流是打手的两者间有区别吗？
追问：
我怕下次生二胎也是这样我真的很怕
追问：
你意思说剖腹产不能全身麻醉吗？
回复：
无痛人流不需要考虑胎儿的安全性问题，因此是通过打手上的静脉然后推注短效的全身麻醉药完成的人流手术；醒来后觉得肚子疼是正常现象，因为为了防止人流后子宫大出血通常都会使用缩宫素，子宫的收缩就会引起肚子疼！
回复：
为了胎儿安全能不全身麻醉最好不要全身麻醉；当然也不是绝对禁忌，如果存在不能半身麻醉的情况比如凝血功能差、感染、椎管腔狭窄等问题也只能全身麻醉；甚至只有先局麻做，等胎儿取出后再全身麻醉的情况！
追问：
那剖腹产不能打手吗？
追问：
我我不知当时是不是半麻，反正医生用东西扎我的时候还是觉得痛的她实行剖了
回复：
打手只是建立一个静脉输注通道，和麻醉方式没有关系，全身麻醉除了静脉全身麻醉以外还有吸入麻醉方式，吸入麻醉是不需要通过静脉给药的！
追问：
那怎么办？我真的怕了，如果半麻的情况下要多少分钟才能完全没知觉的？
回复：
半身麻醉要阻滞的是手术范围内皮肤表面的感觉神经以及内脏神经，感觉神经通常可以做到很完善的阻滞，既手术刀切皮时没有疼痛感觉；但是进入腹腔后分布的神经种类是另外一种神经––内脏神经，其分布在手术区域内的内脏神经来源可以从胸4到骶5节段共18对36根神经，如果要全部阻滞的话带来的影响是产妇血压下降、呼吸困难需要紧急抢救的！我们针对这种现象的术语叫“内脏牵拉痛”，一般处理就是缩短胎儿取出时间，待胎儿取出后立即加用全身麻醉的方法。
回复：
这个情况和麻醉完善与否没有太大关系，只要手术刀切皮时没有疼痛就认为麻醉效果是可以的，牵拉痛的问题与时间也没有关系，要看个人内脏神经分布丰富与否有关了，内脏神经分布丰富的牵拉痛发生概率及疼痛程度就高。
回复：
如果既往有类似经历，再次手术时可以提醒一下麻醉医生，要求腰麻（蛛网膜下腔麻醉），或硬膜外麻醉时置入双管道；这样就可以使得从胸10到骶5神经都完全阻滞，从而明显减少牵拉痛的程度，不过这样做也会有增加操作难度、操作时间以及术中血压下降、呼吸困难的风险；术后可能有头痛的问题！
追问：
医生你好我最后一次月经是九月五号我在这个月十一号照了b超显示十四周，我又算了下算到二十九号就十六周了这样算对吗？
回复：
一般情况下是这样算的，但是由于胎儿发育速度还是有些差别，B超可以根据胎儿发育大小、胎盘成熟度来评估孕周，这个方法要准确些；一般正常情况下和月经周期来算差距不大的。差别在两周到三周以上就得要警惕了！
追问：
我就是不知道才问你啊
回复：
我不是在耐心详细的给你解答吗？怎么像换了个人似地！
追问：
哦！我就是不明白周期而已对不起医生，
