眼科初学者，有几个问题搞不明白，请教前辈们

李小燕　主任医师　眼科

杭州市中医院

咨询范围：老年眼病、眼保健与医疗微整形。白内障、青光眼、屈光不正、弱视、视网膜与视神经病、眼睑病、结膜松弛征、干眼症、角结膜炎、巩 ...详情>>

病情分析：先生您的问题依次回复：1.睫状沟是固有的解剖结构，人工晶体放在此为了固定它不客容易移动。后囊膜破裂应视破孔大小，若孔不大，处理好前段玻璃体，仍可放在囊袋内，这样更附合生理结构。

回复： 2.后囊膜破，玻璃体前脱处理后，人工晶体置放位置选择，（1）医生依个人喜好，熟练程度而定。（2）后囊膜全破，不能直接植入睫状沟，需要悬吊人工晶体，术中未备好悬吊缝线丶或相应型号的人工晶体。（3）前房植入术相对简单容易(远期可能会对角膜内皮撞击副作用，房角摩擦副作用)，悬吊术相对复杂，技术要求高。睫状沟植入需要残留前囊膜或后囊膜条件下实施。

回复： 3.前段玻切后，又有人工晶体挡着，不会前脱的。4.视网膜前有后段玻璃体支撑，后有与脉络膜粘连，一般不会轻易脱离，除非原有网脱潜在因素或术中牵拉过度。

追问： 非常感谢您耐心的回答，感谢，作为我们基层眼科，有很多系统性的东西都是书上看了，最近接触白内障，发现很多问题不是书上理论翻得到的，每次看到手术过程，都会想到很多问题不明白，。再次感谢老师耐心的回答

追问： 麻烦李老师:还有几个问题请教下:1白内障手术中如果后囊全破，玻璃体前移，不能后房植入人工晶体。是否终止手术，如有玻切条件是否可以立即行玻切手术？2，如果上诉情况折期行玻璃体全切术，加硅油或是气体是不是就会直接对虹膜和角膜形成压力。（自我觉得少了后囊模和晶体的阻挡）形成大泡性角膜病？3，如果上述想法不对，那么对于完全没有了后囊的无晶体眼（有玻璃体）如何处理？

回复： 1.后囊膜破裂必须立即处理前段玻璃体（前段玻切术），然后植入人工晶体。2.后囊膜破裂不必全玻切（全玻切属于扩大手术，除非本来眼底不佳）。所有对角膜施加伤害，都会造成角膜失代偿。3.无晶体眼可进行采取植入悬吊人工晶体，也可采取植入前房型人工晶体。不必处理玻璃体，除非存在玻璃体脱出。

追问： 囊膜破裂严重或本身就悬韧带断裂晶体脱位严重的患者，不处理后段的玻璃体，会随体位改变进入前房吗？还有就是不伴有网脱或者眼底病的患者做玻切是否需要打气或加硅油？

回复： 囊膜全破也不须处理后段玻璃体，除非你已触动了后段玻璃体。晶体核全脱入玻璃腔内，视晶体核位置而作相应玻切。如果后段玻切了，需要注气或注油。