e43dcd787f21 女 29岁
女29。醫生您好，麻煩幫我看一下， 八年前有过肺TB，服药一年已治愈。 去年第一次怀孕，从第五周开始陆陆续续有出血，血块，坏到第十三个星期的时候就流产了，是八月流产的。然后连续几个月都月经拖尾，今年一月份的时候就经常大便不成形，持续到现在，偶尔也成形。 感觉有时候有点噁心想吐，前段时间看了中医 开了些补肾类的药，吃了四帖感觉头晕，就停药了。 上个星期做了抽血和大便化验，大便化验没发现什么。 抽血里有这些项目不正常： protein总蛋白8.5g/dl 医院的正常范围是6.1-8.1， globulin球蛋白3.8，正常是1.9-3.7，TSH4.69mIU/L，正常是0.40-4.5， glucose血糖92，范围是65-99， ALT36，范围是6-29。 为什么ALT高呢？会不会是TB复发？还是结核菌感染肝脏了？ TSH高呢？要多吃含碘的食物吗？碘盐？ 血糖有没有很危险？一不小心就要超出了。 这种情况要怎么办？因为想早点生孩子，好心急，请帮帮我！
病情分析：您好，结核的患者容易产生不孕不育，您的血总蛋白和球蛋白稍微超高一点，没什么事，但您的转氨酶增高说明您的肝脏有损坏，另外您的tsh增高，考虑亚临床甲减，不需要用药治疗，但如果怀孕的话就需要治疗了。吃不吃碘的问题是，您的甲减是什么引起的，如果是桥本的话，是要限制碘盐的摄入的。您现在需要查甲状腺的两个抗体，排除桥本。结核复发，这个只要查一个血沉就可以了，一般血沉增高才考虑复发。ALT增高的原因可能与休息不好，脂肪肝，药物，酒精，肝炎等有关系，均需要检查排除。 追问： 非常感谢您樊医生，去年是我第一次怀孕，是否就排除不孕不育这个问题。如果怀孕，是否从此开始需要终身服药？孕期服药对孩子有影响吗 追问： 是否备孕开始就要服用甲减的药？我有乙肝抗体，如果肝损伤要服药吗？是否就不能备孕了？好伤心阿 追问： 是否验血排除肝损伤的起因问题？昨天 追问： 昨天晨尿茶色，今天没有茶色，不知道可能是什么问题呢 追问： 不好意思 太多问题了 我觉得您特别专业 请帮帮我 好担心 追问： 桥本就不能怀孕了吗 回复： 您好，备孕就要服用优甲乐，将TSH控制到2.5以下。还有乙肝抗体说明您的不是乙肝，但您的肝功能损伤，如果备孕的话，可以考滤口服几天水林佳保肝。您先不要验血呢，这块又得不少钱，您先吃吃药看看吧。尿的颜色的问题，您可以查查尿常规，看有没有尿胆原的增高。桥本的患者容易造成流产，且容易造成新生儿甲减。您可以查查抗体。不孕不育，有两个方面，一方面是不孕，另一方面是不育，不育就是流产，胎停等 追问： 非常感谢您 TB已经过去八年了对生育还有影响吗 追问： 还会造成不育吗 回复： 您好，这个不好说， 追问： 下次怀孕要怎么办呢 樊医生 是否就再也不能怀了 追问： 您能给我点建议吗 觉得心情好灰暗 回复： 您先放松一点，我的一个同事和您是同样的情况，她也是很多年以前患过肺结核，一直没有怀孕，然后最后做的试管婴儿，但这回的怀孕早期一直卧床，然后注射黄体酮，您如果再怀孕的话，一定要注意，一定要在早期休息，不管什么事都别管，然后保胎就行了。 追问： 现在我也不清楚去年是为什么，我明年又要去我老公那，他在国外，那边还不保胎，不知道怎么办 回复： 那您就前3个月卧床休息，或者您在这边找个中医调调 追问： 不知道到底为什么流产 是甲低还是结核史 追问： 从心底非常非常感激您 回复： 甲低流产，一般多见于桥本，您查抗体就可以诊断，如果是桥本引起的流产，口服点治疗桥本的药物就行了。结核就不要考虑了，已经治愈了，又没有复发，没有可以治疗的。 追问： 那为什么说结核引起不育呢 回复： 结核在开始的时候，虽然是肺结核，但有的病人已经有生殖系统的结核了，这时就算治愈结核后也会遗留有一定的问题，但这个问题的治疗目前没有什么好的办法，至少抗结核治疗已经没什么用了。 追问： 那要怎么查才知道生殖系统有没有结核问题呢 追问： 也就是说只能听天由命了 是吗 好无奈 回复： 现在查不出来的，也许您的没有 追问： 查血沉 皮试这些都不可以吗 追问： 那怎么样才知道 回复： 结核已经治愈了，这些指标都没问题了，您可以问问国外有什么好办法 追问： 嗯 好的 非常感谢您 回复： 不客气 追问： 突然想起 不过如果是这样 有什么症状呢 生殖系统感染结核 追问： 会不会结核菌感染肝脏 导致ALT升高 回复： 不会
