紧急求助 樊立娜医生 樊

樊立娜　主治医师　内分泌科

保定市第三中心医院

咨询范围：甲状腺疾病（甲亢、甲减、妊娠期甲状腺疾病等）、糖尿病及并发症、骨质疏松及继发性高血压其他的内分泌疾病的诊断、治疗，对消化 ...详情>>

病情分析：您好，quantiferon（R）–TBGOLD陽性说明您的体内有潜伏性结核，曾经有人研究，说这个实验阳性的患者在2年内发展为活动性结核的可能性增高至60%。更有部分证据表明有的患者需要继续治疗肺结核。具体的您应该问问传染科的医生。您的第二项ALT是肝脏转氨酶，稍微增高一点，TSH增高，如果没有怀孕的话是没什么事的。不需要治疗的

追问： 您还记得我吗 前些天和你交谈过

追问： 去年流产了的

追问： 后来再查的ALT24又正常了

追问： 我问了我以前感染科的医生 他说是因为曾经感染过 所以

追问： 所以表现为阳性

追问： 您怎么看 我想下半年再次备孕 要怎么办呢需要治疗什么ma

追问： 您有QQ还是微信吗 我想联系您可以吗

追问： 这个潜伏性结核就是您当时跟我说的 可能因为肺结核导致生殖系统有结核 然后导致不孕不育 是这个意思吗

追问： 我之前发的帖---女29。女29。醫生您好，麻煩幫我看一下， 八年前有过肺TB，服药一年已治愈。 去年第一次怀孕，从第五周开始陆陆续续有出血，血块，坏到第十三个星期的时候就流产了，是八月流产的。然后连续几个月都月经拖尾，今年一月份的时候就经常大便不成形，持续到现在，偶尔也成形。 感觉有时候有点噁心想吐，前段时间看了中医 开了些补肾类的药，吃了四帖感觉头晕，就停药了。 上个星期做了抽血和大便化验，大便化验没发现什么。 抽血里有这些项目不正常： protein总蛋白8.5g/dl 医院的正常范围是6.1-8.1， globulin球蛋白3.8，正常是1.9-3.7，TSH4.69mIU/L，正常是0.40-4.5， glucose血糖92，范围是65-99， ALT36，范围是6-29。 为什么ALT高呢？会不会是TB复发？还是结核菌感染肝脏了？ TSH高呢？要多吃含碘的食物吗？碘盐？ 血糖有没有很危险？一不小心就要超出了。 这种情况要怎么办？因为想早点生孩子，好心急，请帮帮我！

回复： 之前的发帖我已经从网上看过了，您的这个情况是可以备孕的，只要说没有结核复发的可能，完全可以备孕。我的QQ和微信都不方便告诉您，这是这个网站的规定。但您的心态好像不是很好，建议您放松一点，真要想要孩子就要先调节情绪，做的乐观，因为在您忧愁时体内的激素会进一步的紊乱，所以先调节情绪吧。至于备孕，您可以口服优甲乐四分之一片，就是12.5UG，一日一次，1个月复查甲功，TSH《2.5以下就可以怀孕了。还有TSH高如果不是桥本引起的话，是可以食用碘盐的，但不是过分的补碘。血糖您的是5.1mmol/L，在正常范围以内的，不用管它.

追问： 樊医生 我都不知道怎么表达我对你的感激之情 现在就是担心这个结核的问题 怎么样才能确定它不会复发呢 现在您说有潜伏结核 意思是说是说我身上某些地方还有结核菌存在对吧 这个会不会又造成流产呢

追问： 因为当时流产的时候在国外感觉特别无助 所以想准备好点才能保证万无一失这次

追问： TSH高点 其他的F3，F4都正常，还有抗体都正常

追问： 还有一个gamma globulins2.2 正常范围是0.6-1.6提示说有慢性炎症。 这个是怎么回事呢？有联系吗

追问： 问题很多 希望您谅解 如果我在您那地方 我一定会过去看您

追问： 潜伏结核会多宝宝造成伤害吗

回复： 这个问题是比较多了，怎么回答呢，您的结核的那个实验结果中阳性的60%的人可能会存在潜在结核，当然您已经有过肺结核了，是不是可以排除在外了，另外TSH高就是亚临床甲减，需要补充优甲乐才对孩子比较好。至于您的蛋白特异性非常的差，如果有症状才考虑，没症状的话就先观察。就是这样

追问： 蛋白特异性是什么 我要留意什么症状 为什么蛋白特异性特别差呢

追问： 我就是一直拉肚子这两个月

回复： 您的有一个球蛋白增高，还有那个gammaglobulins增高特异性很差，不能看出那个部位的炎症。

追问： 嗯，年纪轻轻就这么多毛病 真是烦心 还是放宽心态 加强锻炼 等Tsh低下来就准备要孩子吧

追问： 非常非常感谢您 我从来没有遇到一个人像您这样有耐心 医德

回复： 不客气，放松吧