0fbac04fadbb 女 32岁
我怀二胎时查出妊娠糖尿病，打胰岛素治疗到生产。生完一段时间正常了停止打胰岛素了，孩子九个月了，期间血糖又高了。查了空腹血糖6.53，糖化6.6，歺后2小时13.42，我是女性，身高1.63米，体重76公斤，这两天空腹自测6-7之间，歺后10-14之间，我已经断奶了。按照你的方案我现在口服诺合龙0．5mg，一天三次，二甲双胍0．25mg，一天三次，吃药第一天早上歺后2小时血糖4.5，三小时的时候犯了低血糖，是不是剂量大了呢，还有我现在刚得上这个病，这是不是最佳治疗方案呢。
病情分析：您好，口服诺和龙半片也低血糖了，说明您的血糖不是特别高吧，这个就是这个系统的弱点，一般我们在餐后2小时血糖《5的时候就会常规让病人加餐的，也就不会出现低血糖的现象。这样吧，您先不要吃诺和龙了，单纯服用二甲双胍片，然后监测血糖看看。您的胰岛功能还可以，所以出现了半片诺和龙低血糖的现象。现在的这个方案非常的好，能够将血糖控制到理想的范围就行了。但您既然有低血糖现象，就需要停用，先使用二甲双胍看看。 追问： 终于等到樊大夫的回复了，谢谢。我单吃0．25mg的二甲双胍控制不太好还是高，歺后在9一10之间。所以加服了诺合龙，是不是我吃得太少了。打扰您休息了。 追问： 拜糖平和诺合龙哪个效果更好点呢，适合长期服用。我发现我吃的少血糖就不会太高，那我如果减肥成功的话血糖会不会正常呢。 回复： 您好，诺和龙主要是促泌剂，确实可以引起低血糖的，二甲双胍的用量可以提到0.5，一日3次，您主要是餐后高，而二甲双胍对空腹的效果要好于餐后。如果您有条件的话，而且您的体重也是比较的高，可以考虑使用利拉鲁肽，就是比较贵，但有可能打2个月以上就停用，对胰岛功能有比较好的帮助，价格大概是820一针。您考虑一下吧。至于诺和龙是对胰岛功能影响比较小的促泌剂，对餐后血糖比较好。你可以在二甲双胍基础上加1/4片的诺和龙 追问： 还有我怀孕时22周筛查时发现Tsh4．多，当时内分泌医生也没让我吃药，就说一个月复查，一个月后还是4．多，也没有说吃药的话，直到我还有一个月快生时才吃优甲乐半片，一直到孩子生。孩子出生三日后也做了新生儿筛查，医生说有问题会联系我们，后面也也一直没有联系我们。我想可能是没问题吧。现在宝宝快十月了还没有长牙，钙也一直在补充，这会不会是孩子有甲功的问题呢？ 追问： T3T4当时也是高一点低一点，值不太大没有及时降低到2．5以下孩子会有影响吗。现在看孩子其它方面都还正常，就是没长牙。 追问： 你说的利拉普太是天天打，打2个月吗？ 回复： 您好，您的这种情况是在22周发现的，这时属于孕中期，一般需要将TSH控制到3左右就行了，而您的一直没有补充。妊娠期间TSH增高就是影响孩子的学习记忆能力，没有其他的影响。利拉鲁肽是天天注射的，可以用于减肥，主要降低餐后血糖，另外可以抑制B细胞凋亡，是唯一一个可以逆转的药物。您的属于糖尿病早期，注射的话效果更好，就是比较贵，一个月大概需要2400元，但也许注射后一段时间您可以脱离降糖药物，达到临床治愈，但以后有可能还会再次出现糖尿病。 追问： 哦。樊大夫那宝贝没有长牙，我需要带她检查什么吗？另外影响学习记忆有没有办法补救呢。 追问： 2400元还是24000元啊。 回复： 2400元，您可以带孩子查查微量元素，学习记忆能力就是需要后天多努力了 追问： 哦，那甲功用不用查了？ 追问： 我还有宫颈糜烂三度，有重度炎症，白带浓稠发黄，有时痒，而且现在月经也不正常，连续三个月都推后10一12天，月中期还流一些褐色分泌物，是什么原因呢，我的情况怎么治疗。 回复： 您好，您孩子的甲功不是已经查了没有问题吗。就不用总查了，一年查一回就行了。至于您说的您的情况属于阴道炎症，建议可以查白带明确炎症的性质，然后用药，或者使用莪术油栓局部使用看看。 追问： 阴道炎就是细菌性的，未见霉菌和滴虫，那还有宫颈靡烂怎么治 回复： 这个偏妇科了，您咨询一下妇科大夫吧
