104a5ed3e1fb 男 61岁
2011.8月有过一次心绠，后确诊为严重冠心病，不适合支架，需要搭桥。病人身体不好，不愿意手术，一直就药物治疗。现在服用药有硝酸异山梨脂，辛伐他仃，倍他乐克，阿司匹林。半年前开始出现半夜睡着时心里不适，要坐起才能缓解，医生让加服螺内脂。病人一直血脂，血压（高压100左右，低压70左右）都正常。最近偶尔觉得头晕，测血压偏低，才高压80多，低压50多。请问医生该如何调整药物
病情分析：病情分析：请问现在还有睡觉时心里不适的感觉吗？ 回复： 硝酸异山梨酯和倍他乐克服用剂量分别是多少？ 追问： 单硝酸异山梨脂缓释片40mg/片，早上吃一片。倍他乐克25mg/片，早晚各半粒（因为吃后耳鸣，所以减量了）。今年一月份难受住院后，医生又加了硝酸异山梨脂缓释片20mg/片，让晚上吃一片。现在也还有晚上睡觉不适，大概三分之一的时间 回复： 这种情况可能是缺血性心肌病，并有心功能不全的表现，血压也偏低，很多治疗冠心病的药物都有降压作用，所以比较矛盾，可以将早上的单硝酸异山梨酯缓释片改成20mg，螺内酯还是需要吃，可以加一个营养心脏的曲美他嗪片 回复： 现在心跳一般一分钟多少次 追问： 现在一般心跳60多次，今年一月份难受住院时，心率有90左右 回复： 60多次还是比较理想的，主要还是血压偏低，先按照昨天说的方案减一点单硝酸异山梨酯
