糖尿病咨询樊立娜大夫

因不能面诊，医生的建议仅供参考共11条医生回复

樊立娜　主治医师　内分泌科

保定市第三中心医院

咨询范围：甲状腺疾病（甲亢、甲减、妊娠期甲状腺疾病等）、糖尿病及并发症、骨质疏松及继发性高血压其他的内分泌疾病的诊断、治疗，对消化 ...详情>>

病情分析：您好，诺和龙是刺激胰岛素分泌的药物，等于是促泌剂。拜糖平是延缓葡萄糖的吸收，作用于a–糖苷酶的受体。两个药物都不错。降糖效果来说，如果胰岛功能比较好的话，使用诺和龙降糖效果好。副作用两个都有。都相对来说小，拜糖平更小一点。但拜糖平适合以面食为主的病人。二甲双胍可以吃缓释和普通肠溶。缓释片效果好一点

追问： 我现在吃0.25mg二甲一片，1g诺合龙一片，1

回复： 怎么样，血糖

追问： 1mg诺合龙一片，空腹血糖5.8左右，二甲用不用加量。

回复： 不用，血糖还可以的

追问： 吃诺合龙刺激胰岛功能，胰岛功能得不到休息，是不是对不利于病情恢复呢？

追问： 樊大夫，我现在33岁，我这么早得糖尿病，我怕会有并发症来得早，思想上很痛苦，有时候也控制不好，中午饭后有时候高，和龙用不用加量，而且我是体型偏胖的人，吃二甲不是会瘦吗，我才瘦了3。

追问： 才瘦了3公斤。有时候感觉自己特困。是不是并发症呢？

追问： 吃药前只检查了空腹、餐后、和糖化，没有检查胰岛功能和其它，用不用检查呢，像我这样是一型还是二型呢？这个治疗方案适合我吗？我要检查什么吗？

追问： 樊大夫在吗？

回复： 您的是2型糖尿病，这个是肯定的，1型的吃药不管用。诺和龙虽然是促泌剂，但不是那种和磺脲类一样的促泌剂，他属于快进快出，对胰岛B细胞没有伤害。降了3斤，已经不错了，不能一下就降低太多。如果中午血糖高可以考虑加量

追问： 我知道拜糖平也是降餐后的，我现在是加量诺合龙还是药呢？

追问： 还是换药呢？

追问： 我有妊娠糖尿病的话我宝宝出生4公斤100克，孩子现在会不会得呢？

追问： 今天做了糖化检查，结果是6.4，是不是高了，我现在得药量就二甲0.25mg，诺合龙1mg，一天三次次，中午得经常偏高，怎么用量呢？

回复： 糖化控制到7以下就行了。如果中午偏高可以加上半片诺和龙

追问： 只在中午加吗？其实我晚上没有吃饭的，所以晚只吃二甲，没有

追问： 吃诺合龙。也就是吃饭时吃，没吃饭时只吃二甲，这样没有影响吧

追问： 樊大夫我咨询你，怎么可以联系上你呢。我觉得你非常有耐心而且比较专业，比较比较信任你。

回复： 您就用这个软件就行了。晚上如果餐后不高的话，不用加药。您的用法是正确的。吃饭就吃，不吃就不吃

追问： 宝宝现在小，我糖尿病对他影响吗？二甲空腹控制在6以下的话不用加量是吗？

追问： 我如果改吃拜糖平可以吗？这个药我适合吃吗？要改这个药的话用量是怎样的呢？

追问： 拜糖平和诺合龙都是经哪里代谢的，

回复： 糖尿病对宝宝没有影响，二甲双胍空腹这个血糖，不用加量。诺和龙主要通过胆汁排泄。拜糖平主要在肠道降解或以原形方式随粪便排泄。

追问： 那拜糖平就是对肝肾的影响小一一点是不是？诺合龙还是要肝胆吸收的是不是？

追问： 我要改吃拜糖平的话要用怎样的量。

回复： 其实这两个药的副作用都算小的。拜糖平的降糖效果不如诺和龙的，如果您先该药的话，可以在三餐时第一口服嚼服一片拜糖平

追问： 我今天自测早歺后8.4，中歺后7.2晚上没吃饭只测了歺前6.4，临

追问： 睡前5.7，晚饭没吃，只吃了0.25mg二甲。

追问： 晚上会不会低血糖。

回复： 不会低血糖

追问： 二甲再加药吗，如果空腹再低一点，那么歺后是不是也会低一点。

追问： 昨天和今天早上空腹6.0，而且且我晚上都是不吃饭的。怎么空腹还不下来呢。

追问： 樊大夫这是这两天血糖监测的情况：5月20日早歺前空腹6.0，早歺后8.4，中歺后7.2，晚歺前6.4，晩歺没吃，睡前5.7（晚上12点），5月21日早歺前空腹6.0，早歺后8.2，中歺后8.4，晚歺后7.9，睡前5.7（晚上12点）。我的服药情况是0.25mg二甲一片、1mg诺合龙一片，一天三次，按照此用量吃了3个月，查糖化6.4。这个血糖值，药的用量怎么调整？

回复： 您好，建议您将二甲双胍加量，可以吃到2片，一日三次

追问： 诺合龙不变吗？二甲改吃0.5mg的一一次一片行吗？

回复： 可以的。诺和龙不变