d612e7ee2965 男 25岁
目前住院20多天了，住院初期医生诊断为胃溃疡，及因胃溃疡引起的胰腺炎，当时持续性腹痛严重，血淀粉酶为：199， 尿淀粉酶为1100。现在经医生治疗这么久，胃溃疡有好转，前两天做了胃镜，转为非萎缩性胃炎，及胆汁反流性胃炎，现在有一个多星期了肚子只是微痛，没有之前那么痛了。而且医生在几天前已经建议可以吃点流食了，慢慢可以吃点饭了。但今天检查血、尿淀粉酶今天侧得反而又高了，还比刚入院值还高了，现在血淀粉酶值 为：585（正常值：22-80） ，尿淀粉酶为：1600（正常值：42-321）。请问医生，这是什么原因呢？血、尿淀粉酶为什么会如此反复呢？另外，医生建议让外科医生检查下，我想，这是内科的问题吧，请外科医生检查有用吗？
病情分析：您好，这个病例1、多发胃溃疡但没有胃酸及胃泌素的测定2、这个病人血尿淀粉酶出现反复，但症状明显好转，是不是应该复查一下。3、如果出现了反复的话，是不是与进食有关。4、多一个医生看病人，不是坏事 追问： 之前用了奥曲肽和生长抑素，之后淀粉值都达到了正常范围，后来医生建议可以喝点流食，慢慢就吃点了饭，后来因感冒吃了点感冒药，，医生开了复方甘草口服液，但看说明书上指明，如有因本身有胃炎者慎用，肚子第二天晚上又断断续续很痛了。第三天又好了，又转为微痛。过后淀粉酶又升上来了。这会不会跟服这种药有关系呢？另外，如复查的话，需要复查哪些项目呢？ 回复： 您好，不知道奥曲肽和生长抑素的使用方法，另外我查了资料很多病人在胰腺炎的恢复期滤泡细胞修复的时候可以出现血尿淀粉酶的增高。现在我觉得下一步的治疗方法，以控制饮食为主，然后监测血尿淀粉酶，如果仍持续的升高的话就考虑是胰腺的持续性损害，建议查核磁看看。 追问： 嗯，好的，谢谢，另外，我随便想问问，医生开的复方甘草口服液，跟后来肚子痛有没有关系呢？ 回复： 您好，复方甘草在胃溃疡和胃炎的患者中慎用，是因为对胃的刺激性。而患者本身的胃溃疡不是做胃镜已经痊愈了吗，所以考虑与他关系不大 追问： 胰腺炎是不是就是看测定的血尿淀粉酶数值检定的呢？ 追问： 今天又再次化验了尿淀粉酶，数值又升了，达到了1800了，（正常值：42-321），血淀粉酶结果还没有出来，医生开了奥曲肽，请问这还需要结合其它治疗吗？ 2014-05-26 18:28:27 追问： 另外我听说陈香露白露治疗胃病挺好的不知道现在这个情况可以吃吗? 回复： 您好，如果又升了，就需要找原因了，什么原因造成的胰腺的持续的损伤，奥曲肽是可以的，建议复查肝胆胰脾彩超看看。就先不要吃别的药了，胃不是已经好了吗 追问： 好的，谢谢 ，这两天主治医生又开了奥曲肽治疗，医生说这几天降下了就可以出院了。不知道像这种情况可以出院吗？ 追问： 如降下来了，还需要留院观察吗？ 回复： 您好，建议不要着急出院，在观察看看 追问： 之前淀粉酶没升高，吃了饭以后，又升了去，这跟吃饭有关系吗？ 回复： 可能有关系的，最近还是就喝点小米粥吧，别吃别的呢。 追问： 像这种情况会不会是先天性胰腺炎呢？ 回复： 不会的 追问： 之前外科医生建议做个MRCP，但主治医生又说不用做，像这种情况 需不需要做呢？MRCP准确性高吗？ 回复： 如果持续性的血尿淀粉酶增高，就应该检查一下。MRCp是无创的一个检查，准确性比较高的 追问： 另外，像这种情况会不会是自身免疫性胰腺炎或是高淀粉酶血症呢？ 回复： 您好，不像，自身免疫性的胰腺炎，胰腺彩超也会出现变化的，而高血淀粉酶血症，一般尿淀粉酶是正常的。所以这两个都不像
