慢性单纯性喉炎，左梨状窝肿物待查

秦贺　主治医师　耳鼻喉科

中国人民解放军空军总医院

咨询范围：耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病的诊治，对突发性耳聋、眩晕、慢性中耳炎、慢性鼻炎-鼻窦炎、鼻出血、声带肿物、反流性咽喉炎具 ...详情>>

病情分析：你好，70岁老人出现咽喉肿痛，不能排除占位性病变并发急性炎症。看纤维喉镜检查结果提示左侧梨状窝肿物，这是可能引起咽喉肿痛的原因，但看着还比较光滑，不过不能明确这个肿物的大小和周围组织的关系。建议做个喉部CT平扫+增强进一步明确。

追问： 医生您好，早上有做了ct，方便告诉我您的电话吗，

回复： 建议你等检查结果出来看看。

追问： 结果已经出来了，左梨那边有个肿物，医生建议做活体检查肿物是好的还是不好，老人家不做，

追问： 医生你好，根据经验，你觉得这个问题大不大

回复： 因为图片不是太清楚，我看到的是肿物还算光滑，单纯从喉镜上不像恶性的，就是担心我们喉镜看到的是表面粘膜而肿物位于粘膜下，不知道CT描述的是怎样的结果。如果老人不愿意做活检，建议先消炎处理几天，看老人症状和复查喉镜看看。

追问： ct结果并不是很严重，但是ct还是没有看出肿物究竟是什么东西。你好，相像这种情况，可以吃点什么药或者是消炎

回复： 那就先消炎处理，复查喉镜。

追问： 我们这边医院的医生没有说怎么消炎，请问一下我们自己应该怎么消炎

回复： 医生没说怎么消炎，也没告诉下一步的治疗吗？那吞咽疼痛如何解决？可以应用头孢类抗生素，不过最好按照就诊医生的要求进行下一步治疗。

追问： 医生让我们做活检，我带老人家去做老人家不同意。我私下问了医生能不能开点药先吃，他说不用。老人家吃饭是吞咽不会觉得疼痛

回复： 老人家吃饭是吞咽不会觉得疼痛?那现在的症状是什么？

追问： 感觉喉咙位置好像被绳子嘞住的那种感觉，紧紧的。淋巴有点肿起来

回复： 这就要看肿物的大小了，肿物大，会造成局部组织压迫出现你说的这种情况。另外，淋巴要明确是炎症引起还是因为肿物引起，淋巴结肿大有无疼痛，如果无疼痛感，需要做个活检排除下是否是临近肿瘤淋巴结转移可能。

追问： 不会疼痛。

回复： 如果是淋巴结无痛性肿大，怀疑是肿瘤淋巴结转移，这种情况最好做个活检。建议你说服你家老人至少要做个淋巴结穿刺活检。