细菌培养

陶永顺　主任医师　其他科室-体检科

广东省鸿运医疗健康管理集团

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病情分析：您好，对于前列腺液中白细胞增多，这个应提示是细菌性感染所至的前列腺炎的，须及时查下前列腺液的细菌培养加药敏试验，对于尿道痒，这个还提示有尿路感染的可能，可以查下尿常规检查或是做个尿培养，然后根据药敏试验的结果选用高度敏感的药物静脉点滴并配合口服用药来治疗，对于现在无尿，无法做尿培养，这个是没有关系的，可以根据前列腺液的药敏试验来用药是一样的可以杀灭病原体的。

追问： 0细菌培养大概等多久有结果？

回复： 一般是在48小时后有结果，但要做药敏试验的话，就要72小时后出药敏的报告的。

追问： 为什么我的血液白细胞也有细菌感染？

回复： 这个血液中的白细胞升高，就是因为你的前列腺炎导至白细胞代偿性的增多来杀灭病原体的，这个是正常的反应的，并不是因为血液中有细菌感染。

追问： 做了培养，没细菌，

回复： 如果前列腺液中培养无细菌，就要考虑是尿道炎或是无菌性的前列腺炎的可能的。另个，如果是在用药物后再做的细菌培养，有时也培养不出细菌来的。

追问： 我左尿道和睾丸，前列腺有点尿就刺激好大，症状是痒，刺激，有一点尿就不舒服，第一次尿道口痒和里面痒去了不正规的医院给尿道介入，后就出现这问题，

回复： 您好，以于通过尿道介入治疗有一定的损伤性，如果操作不当或是有感染，就会出现上述的症状的，你的情况应是尿道炎或是无菌性的前列腺炎的可能，这个损伤后的症状一周内会消失的，注意用点消炎的药物对症治疗，应可以很快好的。

追问： 我现在一个月还没好

回复： 这种情况下还要考虑是由于支原体，衣原体或是霉菌感染所致的，如果用药不当是没有效果的，可以试着改变一下用药方案。

追问： 之前医生开了利福平和甲磺酸多片，吃了没效果，还有乳酸左沙星片，还有忧郁病的要给我，为什么要开这些药？

回复： 建议可以用点阿奇霉素，克拉霉素等药，用于抗支原体和衣原体感染的治疗，有些药物可能是老药新用，利用其另一种治疗作用的。

追问： 还有我尿道差不多到睾丸的位置有点痛，尿道介入会导致生育和性功能吗?

回复： 这个情况还要看下是否有精索静脉曲张等疾病的可能，尿道介入疗法只要及时控制好炎症，一般是不会影响到生育和性功能的。

追问： 检查时，医生在我包皮和龟头拿分秘液，和前列腺液，没有用棉签插尿道，这怎么查衣原体呢？

回复： 这个操作是不正确的，不能检查尿道中是否有支原体感染的，必须要采用特制的尼龙棉签插入尿道中1.5公分以上才行的。这个只参查前列腺和外尿道是否有感染的。

追问： 有啊，还有私人，民营的医院，仪器插尿道输液叫什么名？大概插到那里？

回复： 这个叫做消融导融术的。一般要插到尿道前列腺球部的位置的。

追问： ，那我前列腺不是损伤了吗?

回复： 这个不是损伤，是将药物通过消融导融术打入前列腺腺体内，从而发挥更好的杀菌消炎的作用的，因为前列腺外包有一层坚韧的脂质包膜，一般的药物很难进入而发挥作用，故只能这样才能突破前列腺的脂质包膜的屏障作用，到达前列腺体内部达到杀灭病原体的作用的。

追问： 我前列腺没事，给庸医骗了，现在真的有前列腺白细胞4加了

回复： 判断有否前列腺炎须查下前列腺液常规检查前列腺B超检查，并结果有否尿频尿急和尿不尽等前列腺炎的症状才能确诊的，如果前列腺液中有白细胞4+了，这个可以肯定是有细菌性感染所致了。

追问： 可我做细菌培养，没细菌生长。怎么办？还有我尿道症状明显啊，

回复： 无细菌不能排除其它的病原微生物啊，比如支原体和衣原体，比如病毒等，或是无菌性的前列腺炎的可能。或是非前列腺炎的急慢性尿路感染的可能。

追问： 现在我尿道吃克林后不怎么痒，不过每次吃药后，左边部分尿道有种辣辣，刺刺的感觉，有尿的时候左尿道特别敏感，

回复： 对于克林的穿透力强，故能突破前列腺的脂质包膜的屏障作用杀灭病原体的作用的。这个轻度的刺痛是药物的正常起作用的结果的。

追问： 你意思是，我尿道痒，是前列腺引起？

回复： 我指的是药物起了作用啊，这个药物的效力所致的稍痒的。

追问： 尿道不博起情况下，血管部分有部分红，什么回事？

回复： 您是指尿道口有点红吗，这个轻度的红色是没有关系的，如果发红并伴有刺痛和痒，就提示尿道有炎症感染所致。

追问： 尿道感染，我吃3个星期药症状才减轻，尿道感染一般一个星期就好，为什么我会这样？

回复： 这个可能是用药不对症，或是药物效力不强所致的，或是由于感染了隐匿性和耐药物性病原体所致的，故治疗时间有可能较长的。

追问： 民营医院那些插尿道输液，是输去那里？对前列腺有损害？

回复： 这个是将管子从尿道插至前列腺球部处，然后刺破前列腺的脂质包膜，将药物真接打入前列腺体内，从而达到杀灭病原体的作用的。

追问： 刺破？会损伤前列？

回复： 这个不会导致严重的损伤的，只是一个很细的针头，事后可以很快就会愈合的。

追问： 有医生说保护膜很硬，加上插尿道只能去膀胱，啊

回复： 这个是机械性的刺破保护膜的，跟打针一样，然后再将药物打入前列腺腺体内发挥作用的。

追问： 介入后，现在左尿道，时刻都感觉到有尿意

回复： 这个尿道中如果有炎症感染，或是较大的创伤，是会有刺激到尿道产生尿意的，这个需要检查下，及时对症治疗为佳。

追问： 吃了药1个月没怎么痒，为什么呢？

回复： 吃了药之后，炎症消除了，当然不会痒了。

追问： 吃药后尿道有种刺辣的感觉，这感觉消失后，就痛

回复： 这个是药效发生效应后的正常的反应的，这个是没有关系的。

追问： 膀胱和尿道的约肌损伤会导致封闭不了，有尿渗入尿道和前列腺导致持续发炎和时刻都有尿意吗？

回复： 尿道和膀胱括约肌受损会导致尿失禁的，而如果尿道和膀胱三角有炎症感染时就会因为炎症刺导致随时有尿意的，这个跟前列腺关联不大。

追问： 感觉好像有一，两滴尿道在膀胱溜出尿道来

回复： 这个应有点尿失禁的，但问题不大，如果膀胱三角有炎症感染时也会有刺激到括约肌导致尿失禁和常有尿意的。

追问： 左膀胱用手安下去有点刺激和痛，跟这个有关系吗?

回复： 这个有关联的，考虑有炎症感染的可能