儿童糖尿病该如何治疗

张大君　主治医师　心理咨询科

德阳市第五人民医院

咨询范围：各种心理咨询，婚姻情感咨询，成长咨询，心血管及糖尿病。 ...详情>>

病情分析：你好。从以上数据体制，孩子的糖耐量是完全正常的，其它各项检查C肽，胰岛素也都在正常范围，糖化血红蛋白也是正常的。目前不考虑有糖尿病的诊断。平时坚持合理搭配营养，生活有规律，适当运动，这样孩子就能够健康成长了。

追问： 孩子从2岁开始诊断为新生儿糖尿病。口服格列本脲治疗

回复： 那么，看来孩子的血糖控制良好，但格列本脲属于磺脲类的降糖药，副作用大，容易出现低血糖，而且长期服用会导致胰岛功能衰竭，建议不要继续用了，最好换成其它降糖药，如果方便的话，还是建议尽早使用胰岛素。

回复： 附——儿童2型糖尿病用药注意事项。　一：2型糖尿病患儿首选二甲双胍　该病例患者为儿童，且属于2型糖尿病，选用降糖品种时要格外注意，一般首选二甲双胍。因为该药物是第一个获得美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药，且二甲双胍在临床上使用多年，是治疗儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药。二：2型糖尿病患儿不宜选择磺酰脲类降糖药格列本脲属于磺酰脲类降糖药物，为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200~500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人、肾功能不全者应慎用。儿童使用也容易引起低血糖，也不宜选择使用。三：使用胰岛素要严格把握使用指征　　对于儿童来说，使用胰岛素相对是安全的，但要有明确的使用指征，不能够盲目使用胰岛素。对于饮食控制不佳、使用口服降糖药物疗效不佳的2型糖尿病患者，可以选择使用胰岛素；1型糖尿病、酮症酸中毒患者也可使用胰岛素。另外，当一些儿童糖尿病很难区分是1型或2型时，为了尽快控制血糖，可以考虑选择使用胰岛素治疗。当存在严重感染、外伤、大手术等严重应激情况时，也可选择使用胰岛素。四：注意降糖药物的不良反应儿童是一个特殊的群体，对不良反应可能会更敏感，因此要注意使用降糖药物的不良反应，尤其是低血糖反应。由于儿童处于生长发育期，低血糖对大脑发育有显著的影响。另外，应注意降糖药物的胃肠道反应，尤其是α–糖苷酶抑制剂因其胃肠道反应明显容易不被儿童和青少年接受。另外，使用格列本脲还会引起造血系统损害，如贫血、血小板减少、白细胞减少等，值得临床医生关注。