51858f13a8c5 女 24岁
医生你好，我之前咨询过你的，就是经常左下腹隐隐的疼，经常是一段时间就疼个三四天，有时候不吃药疼几天就好了，有时候疼的厉害我就吃消炎药，也有效果！之前跟你说过，我先天性没有阴道，妇科这方面也很少去医院检查，也是不知道该怎么检查，上次你说建议做个B超，看看有没有炎症，B超做出来没有炎症，我也去做过肠镜了，也没有问题！我想知道，如果有炎症B超上应该是怎么说得？换句话说，我这种情况，如果有炎症，B超做的出来吗？
病情分析：病情分析：你好，暂时看不到你的图片，如果盆腔炎，应该会有盆腔积液或者附件区增厚等表现。如果疼痛位置固定，左下腹除了有附件，那么就是肠管了，饮食规律，大便正常的话应该不是肠道问题。 追问： 我是先天性无阴道，那如果有炎症，有盆腔积液或者附件区增厚，b超看的出来吗？ 回复： 方便的话描述一下b超内容。 追问： 大便不是很正常，有时候很干，有时候一颗一颗的，有时候便秘，很粘的那种，但是前段时间去做过肠镜并没有什么问题，这几天左下腹又开始隐隐的疼了，我都不知道到底因为什么 追问： 看不到图片吗？ 追问： 超声描述：经腹部超声探查，盆腔探查可见两个子宫图像，大小分别为，左侧子宫体长1.5cm，宽2.6cm，厚2.3cm，内膜线可见。右侧子宫体长3.0cm，宽2.4cm，厚1.8cm，内膜线可见。两侧卵巢显示正常。盆腔未见游离液体。超声提示：子宫发育异常，考虑双子宫，幼稚子宫，双侧附件未见明显异常 回复： 腹痛是周期性的吗，有没有在腹痛的时候做一下B超看。 追问： 上次做的B超就是腹痛的时候做的，我是头两天很疼，刚好去做B超那天就不疼了！ 追问： 我看网上说，没有阴道的人，有些也会形成月经，但是排不出来，就会聚积在腹腔内，我想知道，我的子宫，发育的不好，从我的描述中你应该看的出来，发育不好的子宫还会形成月经吗？会不会发生形成月经排不出来的现象？ 回复： 如果先天性没有阴道，但是子宫内膜线可见，卵巢也显示正常，要考虑是否为月经来潮而没有办法排出造成的腹痛？建议你最好去上级医院就诊，先天性无阴道是可以手术的。 追问： 几年前去上海九院看过，也想手术，但是害怕，一是害怕手术有什么风险，还有术后有什么后遗症，或是手术效果不好，后来就一直没去医院看过！如果是形成月经排不出来，会有什么影响吗？会不会病变什么的？ 追问： 幼稚形子宫也会形成月经？不是只有发育正常的子宫才会形成月经吗？ 回复： 只要有子宫内膜发育，并且有卵巢分泌激素，就可能会有月经。如果是月经排不出来，那么就会有周期性的腹痛。 追问： 内膜线正常，即使子宫发育不良也有可能形成月经？如果是因为月经排不出来形成周期性腹痛，那如果没有什么办法解决，会有什么后果吗？比如变成其他病什么的！ 回复： 如果是周期性腹痛与月经血流不出来有关，当然不会转变成什么疾病，只是如果造成宫腔内积血，迟早都需要手术治疗。 追问： 如果月经排不出来，在宫腔内积血，那最后会到哪里去呢？我腹痛也有一两年了，正常人有月经是排除体外，那我的月经如果排不出来积在宫腔内，那么会流到什么地方去呢？是不是宫腔内积血检查的出来吗？ 回复： 如果真的有周期性腹痛，怀疑宫腔内积血，腹痛时做b超会看出来的。积血有被吸收的可能，但是时间久了，肯定会被积存下来。 追问： 如果怀疑宫腔内有积血，只有在腹痛时做B超才看得出来是吧？没有腹痛时做B超是看不出来的？那如果腹腔内积血时间长了被积存下来会有什么后果呢？ 追问： 今天又痛的特别厉害。。。 追问： 医生，你怎么不回啊，我不是聘请你当家庭医生了吗 回复： 你好，家庭医生也并不是每时每刻都在网上的，不能及时为你解答请见谅。如果有需要可以电话咨询。腹痛总会有原因，建议你最好在症状典型的时候再次去医院做体检及妇科B超明确诊断，寻找原因。 追问： 如果腹痛的时候去做妇科B超检查出来还是没有炎症或者腹部积血，那是不是说明不是妇科的原因？ 回复： 是的，也要做一下肛诊，明确疼痛具体位置是否与妇科有关系。 追问： 肛诊怎么检查？是一边手往肛门里插，然后一边手安疼痛的位置，确定是不是妇科痛吗？ 回复： 是的。 追问： 如果既不是妇科的原因，也不是肠道的原因，那左下腹痛还有可能是因为什么呢？ 回复： 应该不会有其他的问题，因为这个位置没有其他脏器了。 追问： 有没有可能是泌尿系统的问题呢 回复： 泌尿系统的问题一般会有尿痛尿频或者其他泌尿系统症状，而大多数泌尿系统问题是腰痛或者小腹正中不适，需要做膀胱输尿管B超检查明确有无异常。 追问： 那我等下次腹痛去B超做一个看看是不是腹腔积血引起腹痛！如果是月经排不出来，那做了阴道手术是不是就可以排出来了？ 回复： 是的。如果是这个问题，就可以的。 追问： 那应该没有怀孕的可能吧 回复： 因为为幼稚子宫，怀孕可能性不大，但是如果真的有月经来潮，也不排除是有可能的。 追问： 医生，现在做这个阴道手术有风险吗？一般手术效果好不好？ 回复： 做阴道成型术一般在有男友后就应该做了，因为术后需要有性生活来防止阴道挛缩。手术效果一般比较好，风险也不是很大。 追问： 我已经结婚了！以后年纪大了会有后遗症吗？ 回复： 做阴道成型术的目的主要是为了正常的性生活。阴道成形术的手术方式也有多种，比如乙状结肠代阴道，腹膜代阴道等，预后一般良好，临床中见到的这种情况比较少，也没有见到过这方面的追踪报道。 追问： 哦～就是说以后时间长了有没有后遗症其实谁也不太清楚！医生，我还想了解一下，像很多女人，得什么子宫癌卵巢癌阴道癌得都有，像我这种情况，先天性无阴道，子宫发育不好，也会得子宫癌卵巢癌什么的吗 回复： 这些疾病的发病几率当然等同于正常人。 追问： 一般子宫癌是通过什么渠道查出来得？比如子宫癌，我没有阴道，阴超肯定是没办法做的，我平时可以做什么检查预防这些疾病呢 回复： 既然没有阴道，那么子宫内膜癌及卵巢癌发病几率会等同于正常人，但是发生宫颈癌可能性极小，因为发生宫颈癌的主要诱因是性传播造成的HPV病毒感染，而没有阴道，就不会有机会接触这种病毒。 追问： 我以前感染过淋菌和什么衣原体！医生，我腹痛的时间最少有一年多了，具体原因也不知道，应该不是什么重大得疾病吧，每次都是痛几天就不痛了 回复： 长时间的腹痛不明确诊断及彻底治疗，建议你最好去上级医院做详细检查明确。一般不会是重大的疾病。 追问： 医生，你也说过，左下腹痛，一般是妇科和肠道的问题，之前你建议说腹痛时再去医院做个B超，看是不是月经排不出腹腔积血，如果腹痛时去做B超也并没有什么异样，没有炎症，也没有积血，那怎么办？ 回复： 如果腹痛时没有发现异常，当时大便也正常，没有腹泻或者便秘，那么问题可能就比较疑难，这也是建议你去上级医院做检查的原因。 追问： 上次腹痛好像有点便秘，大便比较干，一颗一颗的，之前没注意？但是我前段时间刚刚做过肠镜，并没有问题！那么是不是可以排除是肠道的问题？或者说肠镜检查会漏诊？ 回复： 肠镜检查只是看器质性疾病的，而便秘，肠道胀气是功能性的，做肠镜检查也不会有异常，而这也有可能是造成腹痛的原因。 追问： 便秘，肠道胀气也会造成腹痛？那么问题大吗？会不会发展成其他病？ 回复： 当然也会造成腹痛了，如果是这个问题，是每一个人都会碰到的，算不上什么问题，调节好饮食，防止便秘就好了。 追问： 我大便是不太正常，有时很干，一颗一颗的，有时很粘，但也不是都是这样，也有正常的时候！平时大概是一个月左右疼个两三天，三四天，隐隐的痛，有时还好，有时疼的很厉害，但一般几天后就会自行缓解，如果是便秘胀气造成的也会这样？痛几天就不痛了？也不知道该去什么医院检查，肠镜在常州中医院也做过了，妇科的话除了做B超还能做什么检查？ 回复： 是否和便秘有关，那当然要看你疼痛的时候的大便情况了。妇科B超没有异常，一般不建议做CT或者磁共振等其他检查。 追问： 唉～烦死了！不知道您能不能理解，每次去医院检查妇科都是一次煎熬，有的医生还不顾我的感受，当着旁人的面大声嚷嚷！我都很害怕去医院做妇科检查，又怕真的有事耽误了病情，每次腹痛都很揪心？，就是说我做过肠镜没问题，下次腹痛再做次Ba超，排除腹腔积血的可能，以后再腹痛就可以不用理会了？是吗医生。。。 回复： 很理解你的感受，但是像你这种情况也不能讳疾忌医，最好去上级医院进行彻底检查及治疗，如果没有腹腔积血，腹痛估计问题不大。 追问： 上级医院指的是哪里？像上海那种大医院？我在常州这边也检查过，也不是小医院，我说我经常腹痛，然后跟医生说明我自身的情况，医生只说我这情况可以做手术，没有明确的说明我腹痛的原因，也没有说针对腹痛应该做什么检查，等下次腹痛我再去做一次B超看没有腹腔积血吧！如果只有腹痛时才能检查出是不是腹腔积血，平时检查不出来，那是不是说明积血可以自行消失，腹部不痛的时候就检查不出来。。。 回复： 积血有自行吸收可能。但是不能估计，需要做检查看。上级医院当然是指至少三甲的医院，上海还真不清楚。 追问： 如果积血都会自行吸收，那对身体有影响吗？ 回复： 不会，只是会有周期性腹痛发生，是需要手术治疗让积血有排出的通道的。 追问： 手术治疗值得是人工阴道手术？ 回复： 是的。
