强直性脊柱炎能不能治得好？

黄昌仲　主任医师　医学影像学-医学影像科

苍南县第三人民医院

咨询范围：呼吸、消化、骨肌...详情>>

病情分析：你好！强直性脊柱炎目前尚无根治方法，但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后，应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形。平时生活中站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。饮食方面没什么可忌的。

追问： 这种病是不是跟家族史有关，有没有可能发展为痛风，需不需要吃一些增强免疫力的保健品。

回复： 强直性脊柱炎遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。与痛风无关的。想吃些保健品类也可以的。

追问： 这种病的最高程度能够达到什么样，在疼痛期间应该采取什么样的措施。

回复： 严重者可发生脊柱畸形和关节强直。非甾体抗炎药这一类药物可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期强直性脊柱炎患者的症状治疗都是首选的。可选用的药物有：吲哚美辛栓剂50 mg或100 mg，塞入肛门内，每日1～2次； 塞来昔布200 mg，每日2次；美洛昔康15 mg，每日1次。因为强直性脊柱炎患者大多夜间疼痛明显，因此睡前应用上述药物效果最为理想。此类药物的不良反应中最常见的是胃肠不适，少数可引起溃疡，而栓剂是通过直肠吸收，可以减少胃肠的副作用，塞来昔布对胃肠的副作用亦较小。你只要选择其中一种消炎镇痛药即可，同时使用2种或2种以上的抗炎药不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应。抗炎药物通常需要使用2个月左右，待症状完全控制后减少剂量，以最小有效量巩固一段时间，再考虑停药，过快停药容易引起症状反复，如一种药物治疗2~4周疗效不明显，应改用其他不同类别的抗炎药，在用药过程中应始终注意监测药物不良反应并及时调整。本类药物具有抗炎作用而非单纯止痛，长期持续应用本类药物可能会延缓疾病的进展。

追问： 我的这个病从疼痛到现在已经有三年了，服用的药也不少，一停药总是反复发作，医生，您是否还有哪些口服的药推荐给我呢？

回复： 因为这类药物不良反应大，而且是属于长期用药，建议在当地医师就诊在执业医师指导下用药，不能自行乱服药。

追问： 好的。医生，你能不能给你的手机号码给我，我想，这样我能更加方便快捷地联络你。谢谢！

回复： 由于网站规定不能提供私人电话，祝你健康。