结核性腰椎坏死

吴勇江　主任医师　医学影像学-医学影像科

大丰同仁医院

咨询范围：主要擅长影像学（包括普通X线检查，CT，核磁共振，超声等）的诊断，另外因为长期在骨科专科医院工作，对...详情>>

病情分析：你好，骨结核是仅次于肺结核的结核感染部位，多由肺结核经血源感染所致，主要以骨质破坏，坏死为主，治疗上选择要看具体情况，如果发现比较早的，骨破坏不严重的，通过系统，规律，按时，全程的服用抗结核药物可以治愈的，对于病情较长，骨破坏明显的，需要手术治疗，这种情况手术一般需要在去除死骨的同时，行植骨内固定的，这样的话，费用就比较高了，至少需三四万吧。

追问： 吴大夫：行植骨内固定是什么意思？像我妈妈体质很差的这种情况做这个手术有风险吗？如果不手术。只吃抗结核药。病人除了不能走路之外骨坏死还会加重吗？会危及生命吗？请帮我说说好吗？

回复： 你好，植骨内固定即可以是植入自体骨（如髂骨）或是金属假体，并用钢板等固定，手术风险肯定会有的，主要是可能有脊髓或神经的损伤，大出血，继发感染等，如果骨破坏严重，只服用抗结核药，以后就可能出现畸形了。目前来说，结核是可治疗可防的，对生命的危及还是比较小的。

追问： 医生，依你只见，像我妈妈60岁了。而且身体特别的虚弱，是手术比较好呢还是保守治疗比较好。我就是害怕她本来身体也很衰弱，然后手术后成功或者不成功都要吃很多的药，而且还没多大可能恢复健康走路，而就这样拖着几年后就没了，那倒不如不做，让她减少点痛苦，反正我妈妈按她现在的体质估计是活不了多少年了，如果不用手术保守治疗也能勉强坚持几年的话，那也就算了。其实我妈妈的身体原本不是这样，是因为我有个大哥在20年前因病没了我妈妈伤心得太过度了才导致这样的。伤心得头发全部掉完，一下子老了20几岁样。医生，如果不手术保守治疗先把结核治愈，那骨坏死会在这段时间加重吗？

回复： 如果不想手术，或经检查不能耐受手术，是可以考虑保守治疗的，系统，规则，按时，全程的服用抗结核是有可能控制病情的发展的，但骨破坏压迫神经的症状可能难以解除，如果长期的卧床可能会导致如肺部感染，褥疮等并发症的，要加强护理。

追问： 谢谢你医生，唉，实话，到现在我们也不知道如何办啊

回复： 如果可能，把片子传上来看一下。

追问： 唉，！！！！片子在老家，我在福建打工，回去都回来快一个月了，天天担心老人

回复： 实在不行，可以先服药治疗，控制病情发展再说。

追问： 谢谢你，医生！唉，在看啊，还得好好想啊。头疼得很！