49d7b2031a8d 男 55岁
父亲脑血栓脑梗塞溶栓后第四天脑出血260，到现在已经一个月了，一直发烧，最近37----38度之间，之前37---39.8度，一直用物理降温，前几天瞳孔不等大做脑ct发现手术的另一侧大面积梗塞，之后做的引流，流出黄色的，现已转入手术室几天，流出的脑脊液每天几十毫升，其中用过安宫丸，安脑丸。今天又开始39度左右了，最高时候达到40度。现在血压125----150之间心跳120左右。瞳孔比之前大了。是不是脑疝？
病情分析：您好;这种情况发热考虑为中枢性高热，可以用氯丙嗪，杜冷丁，配合物理降温，消炎痛栓塞肛治疗。一般脑疝是脑压增高，引起脑干受压导致呼吸节律及生命体征及瞳孔改变。目前患者病情较重，应加强脱水降颅压治疗，应使用甘露醇，白蛋白，速尿，地塞米松治疗。一般脑疝时有一侧瞳孔增大，呼吸节律改变，血压上升，心率变慢，很快就会出现呼吸循环衰竭。目前考虑脑压较高，但还未出现脑疝应加强监护，密切观察。 追问： 前天拔了引流的，一直没发烧。又发现左侧大面积梗塞。梗塞会影响生命吗？现在没事自己睁开眼睛一小时左右。一直低烧37度左右。类似这种寿命有限到什么程度？ 回复： 患者的意识状态好转，体温也有时下降，目前只能慢慢恢复了，梗塞的1周内是脑水肿的高峰期，注意降脑压。一般这种情况预后不太好。 追问： 瞳孔比之前大了，老是有不好的感觉，怕父亲活不太久了，医生还让过几天出院。现在说不如植物人，因为老低烧，各种抗生素都用过了。说再怎么治也这样了。开炉的地方有个包，看颅压就摸那。 回复： 是吗,这种情况主要看病人的毅力了，不要放弃，会好起来的。
