心脏瓣膜修复手术后华法林的剂量调整

丁凯　主治医师　心胸外科

蚌埠医学院第三附属医院

咨询范围：肺癌，食管癌，纵膈肿瘤，脓胸，气胸，肺大泡，心脏病，瓣膜病，冠心病，先心病，心脏粘液瘤，主动脉夹层，下肢静脉血栓形成，乳 ...详情>>

病情分析：单瓣膜置换手术，一般PT控制在18–24秒，INR一般1.6–1.8就可以了，不知道你目前服用多大剂量，建议你停药一天，第二天减量服用

追问： 谢谢丁医生，好的，我的瓣膜是修复的，请问做法和剂量控制也是一样吗？

回复： 瓣膜置换和成形，术后华法林的要求都是一样的，不同的是，瓣膜置换需要终身服用，而瓣膜成形一般仅需要半年的服药就可以了

追问： 那减量之前为什么要停一天呢？

回复： 你的数值太高了，不是减药前必须停药一天，有些数值高的了，减药就可以了，你的PT36秒了，最好停药一天，适当降低体内的药物浓度后，再服用调整，这样比较安全，而一旦出血，最怕的就是脑出血，消化道出血，那治疗起来就相对复杂些了

追问： 噢，原来是这样啊，嗯，我减药第三天再去检查，那多少才是正常呢？

回复： 第一次的回答里面，我已经给了你调整的数值了，你可以去看下

追问： 医生您好，我今天检查了，检查结果凝血酶原时间为20.4，国际标准化比值为1.59，我是按照您的建议停药了一天，现在继续服用四分之三的华法林可以吗？