bfe4fa204a2d 女 28岁
8.7末次月经，周期30-32天，8.21日和23日同房，9.11试纸测出一深一浅两杠。第一次怀孕。不吐，胸疼，能吃，体温一直在36.9℃。9.15医院验血雌二醇187.9，孕*6.64ngm，hcg577.7miuml。9.21验血孕*4.4，hcg486.5。做bc宫内未见明确肯定孕囊回声，左卵巢可见29-22mm的囊性灶。9.22医生检查子宫卵巢在肚子上按了一番说子宫饱满，无出血和腹痛。又做了阴超，宫腔内见一类孕囊回声，大小6-6-4mm，内未见卵黄囊胚芽及心管搏动，其旁可见大小6-4的无回声区。左侧附件区可见一36-34的无回声区，壁薄，内透声好。超申声提示宫内早早孕可能，宫腔积液不除外，随访。医生说是宫内，给开了两盒黄体*，每天4粒。9.24日中午饭后小便擦时有鲜红色血，内裤上无。下午医生让验血看宫内宫外。结果今天下午才拿。昨天开始卧床，大小便后擦时有粉红或鲜红色血，内裤只有几滴。不知道为什么血值会低，为什么会流血？阴超看到孕囊还会是宫外吗？左卵巢的囊性灶是什么？
病情分析：你好，你的情况是可能会造成流产的，需要及时进行保胎治疗，是可以服用黄体酮，维生素E保胎，服用几天后观察血hcg和孕酮数值的上升情况。如果数值还是偏低，上升不明显，建议你还是终止妊娠的。一般宫外孕造成孕早期是会出现腹痛，出血的情况。你此时出血的话还要考虑先兆流产，后期还是需要进行b超检测确诊宫外孕的。 追问： 那先兆性流产是什么原因呢？我9.9-9.15期间出差，9，12，14晚上各做了一晚上火车有影响吗？流血会不会是因为吃黄体酮？或者那天医生检查子宫按的？或者做阴超影响的？还是胎儿本身不好？谢谢您的回答～ 回复： 你好，孕早期要避免劳累，颠簸的，你出血与你劳累有一定的关系的。你孕酮和血hcg数值偏低的话还要考虑本身孕囊发育不好造成的几率大一些。 追问： 那孕酮和hcg前期低，会不会是排卵晚，着床晚，再等等会不会突然高了呢？谢谢～ 回复： 你好，如果是孕囊自身发育不好的话，后期可能会胎停，血hcg数值使用黄体酮后翻倍也不会很明显的。你目前的情况看还是先保胎试试看，注意观察血hcg和孕酮的情况。 追问： 昨天抽血结果出来了，孕酮5.1，hcg419，又降了，医生说应该就是宫外孕，让住院检查。结果还没住院昨晚流血量就增大了，到早上六点多流出两块肉一样的东西，肚子不是很疼，就像月经初期一样。今天流血量就少了，体温也从以前的36.9降到36.6了。这是不是算自然流产了呢？ 回复： 你好，对于宫外孕早期是会有剧烈腹痛，出血的情况。需要进行b超检测确诊的，如果是宫外孕需要及时服用药物保守治疗的。 追问： 我9.26自然流产后四天血干净，10.11今天阴超复查，结果子宫内膜1.5cm，肌层回声欠均。医生让我清宫，还是有痛的那种，说先用宫腔镜定位再清，比无痛的那种好，是真的吗？一定要手术吗？用药不行吗？而且我现在也没什么其它的感觉啊！ 回复： 你好，你流产后子宫内膜厚是异常的，最好还是进行清宫的，可以进行宫腔镜下手术的，对于子宫损伤小的。你指的是服用活血的药物的话效果不是很好的。 追问： 那有没有可能是流产后内分泌乱引起的厚呢？过段时间来月经了是不是就会脱落部分？可以等等观察看吗？ 回复： 你好，刚流产完半个月的话子宫内膜是处于增生期，也就是排卵期，一般正常的厚度在7–10mm左右。在流产一个月后月经才会到来。你的情况是异常的增生，建议还是进行刮宫术。
