胎儿偏小是否肯定会导致脑瘫等畸形

冯武奇　主任医师　医学影像学-超声诊断科

南宁市第八人民医院

咨询范围：擅长腹部、心脏、妇科、产科的B超诊断及胎儿四维彩超产前筛查、心电图诊断。...详情>>

病情分析：胎儿偏小是相对而言，上面提供的信息比较笼统，您要把具体的B超检查资料发上来才好分析。胎儿偏小不会是脑瘫，也不一定有畸形。脑瘫一般是因为胎儿在宫内缺氧或产程过长导致新生儿缺氧导致的。大部分畸形都可以通过B超检查可以查出来的。

追问： B超显示：双顶径8.1cm，腹围25.7cm， 股骨长5.4cm， 羊水最大深度2.1cm， 羊水指数3.5。胎盘前壁回声欠均勻，I级，胎心157次/分，规律，脐动脉血流A/D：3.3，RL：0.7，PI：1.1。预测胎儿体重：1498g左右，因羊水过少，孕周及体位影响，胎儿部分内脏及肢体结构显示不清。超声提示胎儿脐动脉血流阻力增高。求求大夫判断孩子是否已经有问题了，我是选择保还是产？

回复： 双顶径8.1cm相当于孕32周多，腹围25.7cm相当于30周，股骨长5.4cm相当于28周左右，双顶径与股骨长径一般相差在14–24mm之间，双顶径8.1cm，股骨长5.4cm，二者相差27mm是稍大一点，也不能说明二者比例一定有异常，如果您月经很准时的话，算的孕35周，那么您上述的数据提示胎儿是偏小。羊水最大深度2.1cm，羊水指数3.5羊水明显减少，对胎儿是不利的，脐动脉血流A/D：3.3，是偏高了，提示胎儿有缺氧的情况，上述情况建议吸氧几天、平常一定要多喝水，必要时打吊针试图增加羊水量，目前先密切观察看看再说，尽量让胎儿保到孕37周以后。胎儿畸形筛查一般在孕20–28周之间，最佳时间是孕24周左右。孕35周已过了胎儿畸形筛查时间。如果您在孕20多周时做过B超没有异常的话，一般胎儿不会有明显的畸形的。

追问： 谢谢冯大夫！又住了四天院了，吸氧输硫酸镁，还有葡萄糖加胰岛素，今天已满36周，刚又做了B超，羊水最大深度减至2.0cm，指数減至3.0m，其他数值无变化，医院说情况很严重了，认为胎儿不只是缓慢缺氧，脏器也有问题了， 要求立即剖，麻烦冯大夫再帮我分析一下，是否可以肯定孩子已出现病变？

回复： 根据上面的描述不好确定是否有问题，一般B超也只是看胎儿有无畸形等，如果真的如当地医生所言，高血压、糖尿病确实对胎儿极为不利，小心谨慎为好，您就听他们的吧。

追问： 非常感谢您冯大夫，希望以后还能常听您的教诲。祝您平安永健，阖家幸福，万事如意，双节快乐！

回复： 不客气，祝您好孕！阖家幸福！