左脚跟骨粉碎性骨拆，大腿股骨颈骨拆

王洪新　主任医师　骨科-骨外科

辉南县康达医院

咨询范围：擅长治疗骨折、关节脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病。...详情>>

病情分析：您好，足踝关节活动不灵活可能与功能锻炼不及时有关，需要用力向上勾练习；股骨颈处仍然疼痛是不正常的，可能与卧床期间活动有关，如不正确的翻身、下肢并拢等，下肢应该时刻保持外展外旋的体外才是正确的。3个月看不出骨痂，再等3个月复查，拍核磁共振没必要。

追问： 请问脚关节以后会恢复吗？还有空心钉可以照核磁吗？有些医生说有釘不能照cT，核磁，会破坏机器，但不照核磁又看不出股骨颈恢复得好不好，这怎办好？又敢下地学行的，怕股骨坏死？

回复： 努力锻炼应该差不多能够恢复，只有钛合金的才能进行核磁共振检查。股骨颈骨折拍片就能够看到愈合的情况，目前不能下地行走，时间还短，股骨头是否坏死与手术无关，与股骨颈骨折有关。

追问： 空心钉能照核磁吗？还有我要过多久才能下地不负重行走，现在有点骨折疏松了，我怕脚跟骨折大久不学行走跟节更活动不了，我好矛盾，还有股骨的二支空心钉以后要拿出来吗？不拿出来有什么害处吗？

回复： 空心钉如果是钛合金的就能够做核磁共振，还需要再等3个月才能下地活动，目前可以先卧床练习蹬墙代替下地行走，愈合后需要取出空心钉，不拿出来也没什么危害。

追问： 我的那些清单已上交了，不知是什么材料，只知空心钉每支要一千七百多元，可以照核磁吗？还有我可以扶双拐不负重让伤脚放在地面吗？平时有什么煅炼方面可使股骨恢复更快？可以骑健身自行车吗？

回复： 无法通过价格判断是否为钛合金的，可以到医院复印病历里面的产品合格证看一下材料。不可以拄双拐，如果站立，下肢就会内收，不利于股骨颈的愈合，下肢需要卧床保持外展外旋体外。平时卧床进行抬腿、蹬墙及肌肉收缩的运动有利于恢复，目前还不能骑自行车。

追问： 那骨质疏松晒太阳可以吗？为什么股骨不能太早负重？像我股骨颈当时照X光看不出骨折，照cT才能看出骨折来，这是怎么回事呢？还有照片显示股骨颈骨裂约一半，有一半没断裂，这样坏死会轻些吗？

回复： 可以，股骨颈愈合慢，过早负重会导致骨折不愈合，而且您的空心钉只有2高，固定强度不够，不稳定。这种情况坏死的可能性小，既然看不出来骨折为什么还手术呢。

追问： 我当时因为腹沟处痛，所以先照了X光，但X光看不清，只能再照cT了，CT片显示股骨颈有骨折约一半，有一半没骨折，没移位，当时医生说做了安全点，怕再次完全骨折，所以就做了空心钉手术，如果当时不做手术可以吗？做了手术坏死机会更大吗？还有我股骨颈不完全骨折坏死机会大吗？可以不负重扶拐下地吗？

回复： 坏死与股骨颈骨折有关，与手术无关，当时是否需要手术我不清楚，您的股骨头坏死的几率不大，不可以负重，最好电话咨询您的手术医生，因为他是最了解病情的，最有发言权。